2009年 · 第32卷第08期

急性呼吸窘迫综合征（ARDS） 美国胸科学会（American Thoracic Society，ATS） 支气管肺泡灌洗液（BALF） 慢性阻塞性肺疾病（COPD）

为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，中华医学会杂志社开发了稿件远程管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，采用先进的数据库及网络技术，具有强大的数据处理和分析能力。稿件远程管理系统将协助作者、编辑、审稿专家、编委、定稿会专家、总编等相关人员多位一体地进行稿件业务处理，解决编辑部对稿件网络化流程管理的需要，并实现各类查询功能。

在医学论文的描述中，凡涉及到实验动物应符合以下要求：（1）品种、品系描述清楚；（2）强调来源；（3）遗传背景；（4）微生物学质量；（5）明确体重；（6）明确等级；（7）明确饲养环境和实验环境；（8）明确性别；（9）有无质量合格证明；（10）有对饲养的描述（如饲料类型、营养水平、照明方式、温度、湿度要求）；（11）所有动物数量准确；（12）详细描述动物的健康状况；（13）对动物实验的处理方式有单独清楚的交代；（14）全部有对照，部分可采用双因素方差分析。

为迅速提高呼吸病和呼吸监护的基础和临床水平，接轨国际和面向世界，由复旦大学附属中山医院、英国脏器功能不全（JOD）杂志和《国际呼吸杂志》合办的"第六届上海国际呼吸病研讨会（ISRD）"定于2009年11月6—8日在上海召开。会议由钟南山院士担任名誉主席，白春学教授任主席，协同主席为美国胸科学会前任、现任和继任主席David Ingbar、Jo Rae Wright、Randall Curtis教授和中华医学会呼吸分会主任委员刘又宁教授，英国JOD杂志主编王向东教授任科学委员会主席。

结核病是一种严重危害人类健康的慢性传染病.耐多药结核病(MDR-TB)是指结核病患者感染的MTB在体外被证实至少同时对异烟肼和利福平耐药。

研究耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)不可避免要涉及复治肺结核的问题.长期以来,复治肺结核分类及标准化疗方案成为大家关注的焦点之一。

结核病是感染MTB引起的慢性传染病,肺结核是最常见的临床类型,菌阳肺结核(尤其是涂阳肺结核)患者是主要的传染源,MTB通过空气传播,经气道吸入而感染宿主,但宿主的结局不同.与活动性肺结核患者密切接触或暴露于MTB后,约30%的接触者可被感染,在感染人群中,10%～40%发生原发性结核病,其余60%～90%的感染者终生结核病的复燃率为2%～23%,而人免疫缺陷病毒(HIV)阳性者每年复燃率为5%～10%[1],可见感染MTB的后果除与菌量及其致病性有关,宿主的自然及获得性抗结核免疫应答也有着重要意义。

支气管结核(endobronchial tuberculosis,EBTB)是指发生在气管、支气管黏膜、黏膜下层及外膜(软骨和纤维组织)的结核病,属肺外结核,既往曾称为"支气管内膜结核".EBTB的确诊应包括微生物学和(或)病理学证据。

目的 研究树突状细胞特异性细胞间黏附分子-3结合非整合素因子(DC-SIGN)表达差异与结核病发病之间的关系.方法 选取2007年7-12月重庆医科大学附属第一医院呼吸科结核病区新发和复发的确诊肺结核患者为结核病组,非结核性肺部感染患者为非结核病组,从某高校学生中抽取的健康人为健康对照组,每组各25例(男13例、女12例),年龄<55岁,乙型肝炎表面抗原和人免疫缺陷病毒抗体阴性.采集研究对象的外周血单个核细胞,用粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子和白细胞介素(IL)-4诱导其分化为树突状细胞,用流式细胞仪检测培养5 d后树突状细胞表面CD11c、人白细胞DR抗原、CD86和DC-SIGN表达率,用ELISA方法检测树突状细胞培养上清液中IL-12和IL-10水平,用混合淋巴细胞反应检测树突状细胞对T细胞的刺激增殖能力,用逆转录PCR方法检测DC-SIGN mRNA的表达水平.采用单因素方差分析进行3组间比较.结果 结核病组树突状细胞表面CD86表达率[(72±11)%]显著低于非结核病组[(87±16)%]和健康对照组[(92±6)%],DC-SIGN表达率[(85±8)%]显著高于非结核病组[(60±28)%]和健康对照组[(62±13)%],树突状细胞对T细胞的刺激增殖能力(1858±628)显著低于非结核病组(3066±1389)和健康对照组(3383±1163),差异均有统计学意义(F值为7.92～11.97,均P<0.01);DC-SIGN mRNA相对表达量(0.35±0.08)显著高于非结核病组(0.29±0.06)和健康对照组(0.29±0.05),树突状细胞培养上清液中IL-10含量[(98±31)ng/L]显著高于非结核病组[(74±38)ng/L]和健康对照组[(66±27)ng/L],差异均有统计学意义(F值分别为3.99和4.19,均P<0.05);树突状细胞表面CD11c、HLA-DR表达率和IL-12分泌水平在3组间无明显差别.结论 结核病患者的树突状细胞成熟度降低,IL-10分泌增多,T细胞增殖活化能力下降,免疫应答功能受损,这可能与DC-SIGN表达增高有关。

目的 评价MTB散在分布重复单位(MIRUs)和IS6110限制性内切酶片段长度的多态性(IS6110-RFLP)基因分型技术,以及两者联合应用在我国华东农村地区MTB分子流行病学研究中的应用及其效果.方法 以人群为基础的横断面研究设计,采用比例法确定2004-2005年从浙江省德清县和江苏省灌云县收集的351株MTB菌株的耐药性,利用间隔区寡核苷酸分型方法识别北京基因型MTB,并进行MIRUs和IS6110-RFLP独立基因分型和串联联合应用.结果 先对351株MTB菌株采用MIRUs基因分型可以识别235种基因型,包括46个成簇基因型和189个惟一基因型,分辨力为0.9317;用IS6110-RFLP可进一步从成簇基因型中识别出28个亚组,分辨力为0.9989.相对而言,先对目标菌株采用IS6110-RFLP基因分型,可识别267基因型,分辨力为0.9684,包括46个成簇基因型和221个惟一基因型,再用MIRUs基因分型技术可进一步从成簇基因型中识别出31个亚型,分辨力为0.9992.两种顺序不同联合分型方法的基因分型的辨别能力相似,尤其是在耐多药MTB(分辨力分别为0.9965和0.9963)及北京基因型MTB(分辨力分别为0.9930和0.9933)的分型中.结论 MIRUs分型的方法简便、快速,结果有效、可靠,在大规模的结核病分子流行病学研究中,可先采用MIRUs,再对成簇MTB菌株进行IS6110-RFLP二次分型的联合分型策略。

目的 评价重组MTB蛋白38000(简称38000蛋白)皮肤试验注射液用于筛查MTB感染的价值.方法 2004年9月至2005年2月选择辽宁省朝阳市喀左县、西大子营镇和山西省临汾市洪涧县多个社区1342人(男706人、女636人)为受试对象,年龄18～60岁,平均(30±12)岁.采用双盲、同体双臂皮内注射方法,每人右前臂注射PPD,左前臂注射38000蛋白.分别于38000蛋白注射24 h、PPD注射48 h观察皮肤试验反应的横、纵径,均值≥5 mm判定为阳性反应.阳性率比较采用χ2检验,阳性反应一致性采用Kappa检验.结果 PPD阳性率为55.1%(740/1342),显著高于38000蛋白的28.6%(384/1342),差异有统计学意义(χ2=190.6,P<0.01),诊断一致性不高(K=-0.263,P<0.01),除33～37岁组外,其他年龄组的两种试剂皮肤试验阳性率均随年龄段增长呈增高趋势,任何年龄段的PPD试验阳性率均显著高于38000蛋白.无卡痕者38000蛋白阳性率(24.3%,137/566)显著低于有卡痕者(31.9%,247/776),有结核病接触史者38000蛋白阳性率(74.4%,32/43)显著高于无接触史者(27.1%,352/1299),无结核病接触史者38000蛋白阳性率(27.1%,352/1299)显著低于PPD(54.0%,702/1299),差异均有统计学意义(χ2值为4.7～192.1,P<0.05和P<0.01);有结核病接触史者38000蛋白阳性率(74.4%,32/43)与PPD(88.4%,38/43)比较,男性和女性38000蛋白阳性率[28.5%(201/706)和28.8%(183/636)]比较,差异均无统计学意义(χ2值分别为1.9和0.0,均P>0.05).38000蛋白皮肤试验阳性反应直径多为5～9 mm,PPD试验阳性反应直径多为5～14 mm.结论 38000蛋白有望用于MTB感染的筛查。

目的 分析细胞色素P450-2E1基因多态性与抗结核药物性肝损害的相关性,探讨抗结核药物性肝损害的遗传基础及易患因素.方法 收集解放军总医院第二附属医院结核病研究所85例(男52例,女33例,年龄18～70岁),抗结核药物性肝损害患者(肝损害组)及该院同期抗结核治疗无肝损害者100例(男64例,女36例,年龄18～75岁,对照组)外周血液标本,采用PCR-限制性片段长度多态性分析测定P450-2E1 Rsa Ⅰ各基因型的分布频率.两组等位基因分布频率的差异采用χ2检验,采用logistic回归分析抗结核药物性肝损害的易感因素.结果 肝损害组P450-2E1 RsaⅠc1/c1、c1/c2和c2/c2基因型分布频率分别为75%(64/85)、20%(17/85)和5%(4/85),与对照组的61%(61/100)、30%(30/100)和9%(9/100)比较,c1/c1频率显著增高(χ2=4.284,P<0.05,OR=1.948,95%CI为1.032～3.680),logistic回归分析结果提示,性别、年龄、体重指数等因素与抗结核药物性肝损害无关,c1/c1基因型是抗结核药物性肝损害独立危险因素(OR=2.016,95%CI为1.058～3.842).结论 P450-2E1基因多态性与抗结核药物性肝损害显著相关,c1/c1野生基因型是引起抗结核药物性肝损害的易患因素之一。

目的 描述特发性弥漫性肺骨化症(DPO)的临床表现和诊断情况.方法 报告1例通过胸腔镜肺活检确诊的特发性DPO病例,并结合文献资料对该病的临床特征进行分析.结果 患者男,32岁,因X线胸片示肺纹理粗乱7年,肺部CT发现双肺弥漫性细小结节影和间质改变2年入院.患者无明显咳嗽、咳痰及呼吸困难症状.因常规检查和经支气管肺活检未能明确诊断,因此行胸腔镜下肺活检,病理报告为肺骨化症.除外各种相关的基础疾病后,诊断为特发性DPO.复习国外文献发现,生前通过肺活体组织检查确诊的患者只有11例,均为男性,年龄(48±17)岁.11例中4例确诊前无任何临床症状,3例以自发性气胸为首发表现,其他表现为咳嗽和活动后气短.国内尚未见文献报道.结论 DPO是一种罕见病,通常无明显症状,影像学表现为弥漫性肺部病变,容易误诊为其他间质性肺疾病。

目的 了解肺奴卡菌感染的临床特征、影像学特点、病原学特点及其耐药情况.方法 分析2006-2008年中山大学附属第三医院呼吸科收治的2例肺奴卡菌病患者的临床特点、影像学所见、病原学特点及耐药情况,并结合1982年以来国内报道的具有完整资料的32例奴卡菌病病例进行复习.结果 34例奴卡菌病中,肺奴卡菌病26例,死亡4例;多器官感染11例,其中肺部+皮肤7例,肺部+皮肤+脑3例,肺部+脑1例.26例肺奴卡菌病患者均出现咳嗽;34例中发热27例,5例为间歇发热,22例为持续发热;11例(11/26)肺奴卡菌病患者并发皮肤或颅内播散,14例免疫功能缺陷患者中8例出现播散,3例死亡;12例免疫功能正常者中3例播散,1例死亡.检出星形奴卡菌14株,巴西奴卡菌4株,未分型奴卡菌8株;播散者中星形奴卡菌感染8例,巴西奴卡菌2例;影像检查发现胸腔积液8例,块状影7例,浸润影6例,空洞6例,结节5例.奴卡菌对磺胺、阿米卡星、头孢噻肟、头孢三嗪、米诺环素、氟喹诺酮类及利奈唑胺敏感.结论 免疫功能抑制是肺奴卡菌病的高危因素;星形奴卡菌最常见,较易播散;影像学检查以胸腔积液、块状影、浸润和空洞多见;磺胺类药物耐药率上升,可根据药敏结果联合用药;免疫功能抑制患者预后差。

目的 探讨心力衰竭伴周期性呼吸障碍的患者呼吸暂停类型的变化及其影响因素.方法 2005年7月至2008年4月就诊于河北医科大学第三医院呼吸睡眠科的54例心力衰竭患者经2次多导睡眠监测后,根据其呼吸暂停的类型及其稳定性分为阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)组、中枢性睡眠呼吸暂停(CSA)组及转换组,每组18例;使用配对t检验比较同一患者2次睡眠监测数据、左心室射血分数(LVEF)、周期性呼吸循环时间(periodic breathing cycle length,PBCL)及肺-指循环时间(lung to finger circulation time,LFCT).结果 当睡眠呼吸暂停由OSA转为CSA时,睡眠Ⅱ期平均经皮二氧化碳分压(PtcCO2)值降低[(42.1±1.2)cm H2O,(36.3±1.1)cm H2O,1 cm H2O=0.098kPa,P<0.01];PBCL[(51.9±2.1)s,(62.3±1.9)s,P<0.01]及LFCT均延长[(54.4±1.8)s,(65.3±1.6)s,P<0.01];LVEF降低[(32.1±2.5)%,(19.9±3.5)%,P<0.05];LVEF与PBCL及LFCT呈显著负相关(r=-0.687,P<0.01;r=-0.591,P<0.05).而当呼吸暂停由CSA转为OSA时,睡眠Ⅱ期平均PtcCO2值升高[(39.2±0.5)cm H2O,(42.7±1.0)cm H2O,P<0.05];PBCL及LFCT则明显缩短[(61.5±3.4)s,(49.7±2.8)s,P<0.05;(66.1±2.1)s,(52.1±1.6)s,P<0.01].PtcCO2与PBCL的变化呈负相关(r=-0.586,P<0.05),PtcCO2与LFCT二者变化无相关性(r=-0.381,P>0.05).OSA组及CSA组睡眠Ⅱ期的平均PtcCO2、PBCL及LFCT值在2次监测中的改变差异均无统计学意义.CSA组呼吸暂停低通气指数与LVEF具有相关性(r=-0.474,P<0.05).结论 心力衰竭伴OSA或CSA的患者,当其呼吸模式呈周期性变化时,呼吸暂停的类型在一段时间内可发生改变,睡眠期的平均PtcCO2、PBCL及LFCT均影响其变化,同时这种变化与心力衰竭患者心功能状态具有一定的相关性。

目的 比较MTB的热休克蛋白(HSP)16.3和HSP16.3合成肽在小鼠体内诱导的免疫应答及保护力.方法 80只BALB/c小鼠分为5组,3个实验组:蛋白组:HSP16.3/溴化二甲基双十八烷酸铵(DDA)/单磷酰脂质A(MPL),合成肽组:HSP16.3合成肽/DDA/MPL,佐剂组:HSP16.3合成肽/弗氏不完全佐剂组;2个对照组:卡介苗组和生理盐水组.每只小鼠蛋白和合成肽免疫剂量为50μg/次,共免疫3次,间隔2周.卡介苗为单次免疫5×106CFU/只.分别于第1次免疫后0、2、4、6、8周采集血液,酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测血清中抗HSP16.3的抗体浓度及第8周时血清中抗体滴度.末次免疫完成后4周,每组取8只小鼠分离脾淋巴细胞,用HSP16.3刺激后,噻唑蓝法测定脾淋巴细胞的增殖指数,夹心ELISA法检测相同抗原刺激下脾淋巴细胞诱生的γ-干扰素水平.每组剩余小鼠用105CFU的H37Rv毒株攻击,4周后取小鼠脾脏和肺脏,组织匀浆,倍比稀释后涂7H10平板,4周后计数菌落数.采用LSD-t检验统计学分析.结果 抗HSP16.3抗体在免疫的前4周均增长迅速,之后趋于缓和.免疫8周时,3个实验组(蛋白组、合成肽组和佐剂组)抗体水平分别为1∶2000、1∶2000和1∶1000,均高于卡介苗组(1∶500).3个实验组(蛋白组、合成肽组和佐剂组) 的脾淋巴细胞增殖指数(3.13±0.18、3.21±0.21和2.40±0.15)均显著高于卡介苗组(1.67±0.12)和生理盐水组(1.04±0.09),蛋白组和合成肽组均显著高于佐剂组.3个实验组诱生的γ-干扰素水平[(182±6)、(194±9)和(179±8)mg/L]均显著低于卡介苗组[(275±10)mg/L],高于生理盐水组[(71±3)mg/L],3个实验组之间均无显著差别.3个实验组均对MTB在脾脏[细菌数为(6.74±0.14)～(6.81±0.28)lgCFU]和肺脏[细菌数为(5.74±0.27)～(6.65±0.32)lgCFU]中的增殖有明显抵抗作用,但效果均未超过卡介苗组[细菌数分别为(5.95±0.17)和(5.62±0.23)lgCFU].结论 HSP16.3和HSP16.3合成肽在免疫学特性方面各有优势,提示二者均有望成为结核病疫苗的候选组分。

目的 构建重组MTB分泌蛋白MPT64,制备多克隆抗体,评价其在鉴定MTB复合群中的应用价值.方法 通过PCR扩增mpt64基因,构建pET21a-mpt64重组质粒;纯化重组蛋白并免疫兔制备多克隆抗体;纯化和标记抗体,建立双抗体夹心酶联免疫吸附试验(ELISA)方法;检测分枝杆菌标准菌株和临床分离株培养液中MPT64蛋白,抽提样本基因组扩增mpt64基因.结果 成功构建重组质粒,纯化重组蛋白并制备多克隆抗体,检测抗体浓度为0.85 g/L,ELISA法检测敏感度为0.01mg/L,MTB复合群中H37Rv、牛分枝杆菌和非洲分枝杆菌为阳性,24株非MTB均为阴性;mpt64基因扩增的结果与ELISA法检测结果完全相符.ELISA法检测MTB临床分离株的敏感度为97.3%(110/113),57株非MTB均未检出MPT64蛋白,检测特异度为100.0%.基因扩增MTB中2株为阴性,非MTB均为阴性.结论 采用ELISA法检测分泌蛋白MPT64来鉴定MTB复合群,是一种准确、快速和简便的方法,值得临床推广应用。

目的 探讨生物膜形成对铜绿假单胞菌产β-内酰胺酶的影响.方法 观察4株临床分离产TEM型超广谱β-内酰胺酶(简称TEM)和产CARB型超广谱β-内酰胺酶(简称CARB)的铜绿假单胞菌,在生物膜形成前后分别用低剂量抗菌药物诱导,利用相对定量PCR的方法检测各菌株所产β-内酰胺酶mRNA的相对表达量.结果 生物膜形成前,铜绿假单胞菌TEM mRNA的相对表达量为1.000±0.495,经环丙沙星、头孢他啶、亚胺培南诱导后TEM mRNA的相对表达量分别为2.038±0.036、3.308±0.010、8.654±0.026;生物膜形成后,铜绿假单胞菌TEM mRNA的相对表达量为1.766±0.026,而经环丙沙星、头孢他啶、亚胺培南诱导后所产TEM mRNA的相对表达量分别为13.849±0.004、16.372±0.044和34.581±0.143.生物膜形成前,铜绿假单胞菌CARB mRNA的相对表达量为1.000±0.069,经环丙沙星、头孢他啶、亚胺培南诱导后CARB mRNA的相对表达量分别为3.506±0.036、5.878±0.190、8.771±0.066;生物膜形成后,铜绿假单胞菌CARB mRNA的相对表达量为2.937±0.164,经环丙沙星、头孢他啶、亚胺培南诱导后CARB mRNA的相对表达量分别为9.528±0.050、10.844±0.062和21.900±0.087.结论 生物膜形成可影响铜绿假单胞菌产酶的能力;生物膜形成后,抗菌药物诱导后的铜绿假单胞菌TEM mRNA相对表达量的增幅高于CARBmRNA,证实生物膜形成对铜绿假单胞菌分泌β-内酰胺酶可产生不同的影响。

耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)的流行与传播给全球公共卫生所带来的影响已逐步显现,MDR-TB的防治形势也变得越来越复杂[1-2].近年来,广泛耐药结核病(extensively drug resistant tuberculosis,XDR-TB)的出现使得全球结核病控制工作雪上加霜[3-4].因此,研究优化的MDR-TB化疗方案,以提高MDR-TB的治愈率,阻断其向更为难治的XDR-TB发生与发展迫在眉睫.最近,国外有关MDR-TB治疗的研究较为深入,其中不乏值得我们借鉴的经验与精髓,仔细拜读,颇有收益,愿与广大同道分享。

结核病的发生是MTB毒力与人体免疫力相互斗争的结果,其机制十分复杂.MTB通过进化获得一系列毒力成分,又通过多种机制抑制宿主免疫应答,逃逸免疫监视,导致结核病的发生.近年来,随着结核病发病机制的研究不断深入,为结核病的防治及预后评估开辟了新的方向.本文对近年结核病发病机制的研究进展加以综述。

气道重塑是支气管哮喘(简称哮喘)的重要特征之一.雷公藤属卫矛科植物,具有抗炎及免疫调节作用[1].本研究探讨雷公藤甲素对哮喘小鼠气道重塑的影响。

水通道蛋白(aquaporin,AQP)是一组与水通透性有关的细胞膜转运蛋白,分布于肺组织的水通道蛋白有6种[1],参与气道湿化、腺体分泌、水肿形成和重吸收等.支气管哮喘(简称哮喘)常伴支气管黏液分泌亢进,腺体功能的异常.AQP4是否通过影响气道黏膜上皮细胞功能、腺体分泌从而参与哮喘的发病过程,目前国内外尚少见报道.本研究探讨哮喘大鼠AQP4的表达及地塞米松干预后的改变,进一步阐明哮喘的发病机制。

患者男,24岁,因反复咳嗽1个月,发热2周入院.患者于1个月前受凉后出现咳嗽、咳白色黏液痰,易咳出,无咯血、胸闷、胸痛,2周后出现发热,伴畏寒、寒战,发热以午后及晚间多见,体温不详,有盗汗、乏力、活动后气促,无心悸,于2008年7月15日在湖南省人民医院门诊就诊。

患者男,76岁,2006年11月出现声音嘶哑,咳嗽,偶有白色泡沫痰.曾于外院行纤维喉镜检查,取新生物活检病理结果显示"慢性炎性增生".应用抗生素治疗无效,声音嘶哑逐渐加重.2007年4月5日于外院行纤维喉镜检查示左声带中后段隆起,遮蔽左声带.喉部增强CT示:双侧室带、会披皱襞软组织增厚,左声带稍厚,食道入口向后壁稍隆起,X线胸片未见异常。

无论是在日常医疗工作中还是各种类型的学术研讨会及学术期刊上,常会提及某种检测方法是诊断某种呼吸系统疾病的金标准,如肺功能测定、支气管舒张试验是诊断COPD的金标准;支气管舒张试验阳性及支气管激发试验阳性等是诊断支气管哮喘的金标准;多导睡眠监测(PSG)是诊断OSAHS的金标准;各种形式的肺组织病理活检是诊断肺癌、特异性间质性肺疾病(IIP)的金标准等。

近年来,随着我国社会事业各项改革的不断深化,医疗卫生事业的改革也在加速推进.由于对市场经济条件下现有医疗体制利弊的褒贬不一、医疗卫生资源的优化重组以及各方面利益关系和分配方式的重新调整,不可避免地会产生诸多新的社会问题.医患矛盾加剧、医疗纠纷增多成为当前备受关注的社会热点之一.努力寻求改进医患关系的良方,是医务工作者的社会责任。

马内菲青霉病(penicilliosis marneffei,PSM)是由马内菲青霉菌(Penicillium marneffei,PM,曾译为马尔尼菲青霉菌)引起的一种少见的深部真菌感染性疾病.PM是目前所证实的300多种青霉菌中惟一能使人类致病的青霉菌。

北京青年呼吸学者沙龙2009年第2次活动于4月24日举行,本次活动由卫生部北京医院呼吸内科方保民主任主持,主题是"吸入性肺炎的诊断和预防"。

背景和目的:位于欧洲的爱沙尼亚是耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)发病率最高的国家之一,而MDR-TB和XDR-TB治疗的成功率却很低,哪些因素影响其治疗效果还不十分清楚.本研究旨在弄清MDR-TB和XDR-TB治疗失败的原因。

背景和目的:在没有条件进行4种一线抗结核药物敏感试验的贫困地区,快速检测利福平耐药显得尤为重要.硝酸还原酶试验(NRA)的原理是,MTB可以利用硝酸还原酶将硝酸还原为亚硝酸盐,在此过程中加入相应试剂后,如有MTB生长,则在试管内可观察到颜色由黑玫瑰色转变为紫玫瑰色。

背景和目的:最近的研究结果表明,对其他一线药物和注射类药物(如卡那霉素、卷曲霉素)等耐药是影响耐多药结核病(MDR-TB)患者治疗效果的独立危险因素.本研究旨在明确耐其他一线药物和注射类药物对韩国不合并人免疫缺陷病毒(HIV)感染的MDR-TB患者临床疗效的影响.方法:采用回顾性队列研究分析1996年1月至2005年12月首尔国家大学附属医院治疗的211例MDR-TB患者治疗效果,排除7例丢失和7例迁出,对197例患者进行了最终分析。

背景和目的:印度每年新发结核病约190万例,占全球新发病例的1/5,而印度的耐多药结核病(MDR-TB)和广泛耐药结核病(XDR-TB)病例数也在世界上居首.氟喹诺酮类药物是治疗耐药结核病的一类重要药物.本研究旨在分析1995-2004年印度孟买辉恩都佳医院细菌实验室MTB对氟喹诺酮类药物的耐药情况。

张德厚、陈义坤医生所说的"机械通气的各参数之间有其密切的内在联系"、"不能孤立看待"、"在低频率指令通气时不必拘泥于1:2的吸呼气时间比"等学术观点是对的.但不同档次的呼吸机参数之间具体调整方法可能会有一些差距和不完全一样的地方。

我们是呼吸科医生,也是贵刊的忠实读者.阅读贵刊是我们工作之余的爱好,也是提高自己业务能力的较好途径.最近读到贵刊2009年2月第32卷第2期中<无创双水平正压呼吸机对长期气管切开机械通气的肌萎缩侧索硬化症患者的效果>一文,对该文中有创机械通气时的通气参数设置有疑问,并就机械通气吸呼气时间比的设置问题谈一点自己的粗浅认识,请专家指正。