2012年 · 第28卷第12期

语言是人类独有的认知功能.一切社会活动都离不开语言.当前,患者对医疗的要求日益提高,更加注重有尊严、高质量的生活.由于存在个体差异和受病交所致的脑功能移位、重组以及脑的可塑性,神经外科手术中不能仅借助传统解剖标志来定位脑语言功能.手术如损伤脑语言皮质和语言网络,将导致术后失语症以及认知障碍.因此,神经外科术中脑语言功能定位与保护的研究,具有重要的临床意义和科学价值.其中尤须关注以下几个问题。

目的 联合弓状束纤维示踪技术和任务态fMRI,评价弓状束终末投影定位额叶语言皮质的临床可行性.方法 采用任务态fMRI定位语言皮质激活区,并纤维示踪定位弓状束终末端；将两者皮质投影在导航系统融合,比较两者吻合度.结果 弓状束终末投影区域与任务态fMRI语言皮质激活区高度吻合.弓状束投影区主要位于左侧中央前回腹侧部(87.5％)及左侧额下回(75.0％).弓状束终末投影平均半径(R1)=(12.4±5.3)mm;fMRl语言任务激活区平均半径(R2)=(10.9±4.6) mm;两者中心距离(D)=(10.6±6.9)mm.结论 弓状束纤维示踪不仅可用于定位和保护皮质下语言通路,还可用于额叶语言皮质定位,并与fMRI的定位结果吻合。

目的 探讨静态功能磁共振(rsfMRI)分析方法在脑胶质瘤术前语言皮质定位中的应用价值.方法 12例主侧半球脑胶质瘤患者行术前rsfMRI,结合语言任务态血氧饱和依赖功能磁共振成像(BOLD fMRI)定位脑语言皮质,采用唤醒开颅结合术中皮质电刺激验证rsfMRI定位语言皮质的敏感性.结果 12例成功行rsfMRI扫描,10例配合完成语言BOLD fMRI扫描.12例唤醒开颅成功,每例各定位1～7个皮质语言阳性位点,共46个.其中22个语言阳性位点在rsfMRI上显示,其显示语言区的敏感度为47.8％(22/46,12例),13个语言阳性位点在语言BOLD fMRI上表现为激活,敏感度为35.1％(13/37,10例).结论 rsfMRI有助于脑胶质瘤术前语言区定位,但其敏感性有待提高。

目的 对儿童颅咽管瘤患者术后认知功能变化进行前瞻性研究.方法 根据术前MRI正中矢状位检查将病例分为三级(Type 0级、Type 1级、Type 2级),术前及术后半年左右分别进行认知功能检查.检查项目包括韦氏儿童智力测试(C-WISC)、汉诺塔测试、Stroop测试、数字划消测试.共22例有完整资料,男13例,女9例；平均10.5岁(6～16岁)；Type 0级4例,Type 1级4例,Type 2级14例.经额底入路4例,经纵裂入路7例,经胼胝体穹窿间入路10例,右额颞入路1例.结果 4例Type2级术后IQ成绩下降明显,均为经胼胝体入路；余病例术后IQ成绩较术前无明显下降.4例放疗患者术后注意集中指数1较术前差异有统计学意义(P =0.047).结论 儿童颅咽管瘤患者术后出现认知功能受损的主要危险因素为肿瘤侵及下丘脑的程度、手术入路、放射治疗。

目的 介绍通过术中唤醒功能监测,定位及保护患者空间认知功能相关脑区的手术技术.方法 对累及顶叶的9例脑肿瘤患者实施术中唤醒皮层及皮层下电刺激监测,通过观察患者在术中清醒状态下同步刺激过程中执行线段等分任务的表现,确定其空间认知功能相关脑区,并予以保护.通过围手术期患者空间认知功能测试评价手术效果.结果 9例中7例于术中监测得到电刺激阳性脑区,主要分布于右侧顶叶及颞顶联合区.术后行为评价确定空间忽视1例,无新出现的视野缺损.结论 本研究结果支持了空间认知功能相关脑区为明显的个体化分布,同时确定了线段等分任务是唤醒术中定位与保护患者空间认知功能,最大程度减少术后空间忽视症状的有效方法。

目的 探讨直接电刺激在功能区胶质瘤手术中应用的意义.方法 回顾性分析157例大脑功能区胶质瘤术中直接电刺激的临床资料.结果 皮质电刺激4例阴性刺激,139例刺激出运动区皮质,21例感觉区,91例出现语言相关区皮质.数数中断的阳性区主要位于左中央前回下方、左额下回盖部、左额下回三角部、左额中回后部和额上回后部.术后MRI示胶质瘤全切92例(58.6％),次全切55例,部分切除10例.术后53例出现短暂肢体运动障碍；39例出现短暂语言功能障碍,4例(2.5％)出现永久性神经功能障碍.结论 术中直接电刺激是一种可靠元创的脑功能区定位方法,在胶质瘤手术中应用此技术可达到最大安全切除肿瘤,同时为国人功能区脑皮质定位提供帮助。

目的 对比传统保守治疗和立体定向颅内血肿穿刺引流术两种治疗方法下脑出血后抑郁症的发病率.方法 64例脑出血患者分别采用保守治疗和立体定向颅内血肿穿刺引流术.对比病程第14天及第90天时患者NIHSS评分及HAMD评分,评价患者神经功能缺失情况及抑郁症程度.结果 在病程第14天及90天,两组NIHSS得分均有下降,且差异有统计学意义(P＜0.01)；第90天时两组mRS得分有明显差异；第14天时,两组抑郁症发病人数差异无统计学意义,第90天时两组抑郁症发病人数差异有统计学意义(P＜0.05).结论 立体定向颅内血肿穿刺引流术相对传统保守治疗可缩短病程,加快神经功能恢复,改善患者预后及生存质量,并且可降低脑出血后抑郁症的发生。

目的 探讨床突旁颈内动脉动脉瘤的外科治疗方法.方法 回顾性分析67例71个床突旁颈内动脉动脉瘤的临床资料.结果 67例患者共71个床突旁动脉瘤.同侧或对侧改良翼点入路直接手术夹闭42例；5例采用颅内外血管搭桥+动脉瘤孤立术；9例采用血管内介入治疗；11例海绵窦段动脉瘤未采取任何治疗措施.在56例治疗病例中,KPS评分90分以上有49例,80分者6例,70分者1例,无死亡、重残者.结论 床突旁颈内动脉动脉瘤手术直接夹闭预后良好.对于复杂、巨大动脉瘤或海绵窦内动脉瘤,血管搭桥手术是必要的治疗手段之一。

目的 探讨显微手术治疗鞍结节脑膜瘤伴视力障碍的手术入路选择、手术技巧及临床疗效.方法 回顾性分析56例手术治疗的鞍结节脑膜瘤伴视力障碍患者的临床资料,22例采用冠切单侧额下入路,28例经额底外侧入路,6例经额颞入路.结果 肿瘤切除程度按Simpson分级:Ⅰ级切除22例,Ⅱ级切除28例,Ⅳ级切除6例.术后视力改善47例,无明显变化7例,2例恶化.无手术死亡.结论 术前根据肿瘤的大小、生长方式及与重要结构的毗邻关系选择合适的手术入路,同时娴熟的显微外科手术操作技巧是取得良好临床疗效的关键。

目的 评估Gateway-Wingspan支架治疗症状性椎动脉颅内段和基底动脉狭窄患者的安全性和有效性.方法 回顾性分析应用Gateway-Wingspan支架治疗39例症状性椎动脉颅内段和基底动脉狭窄患者的临床资料,观察围手术期情况及术后随访情况.结果 39例患者共40处狭窄行血管内支架成形术,其中椎动脉颅内段9处,基底动脉31处.1例患者因支架到位困难,仅行球囊扩张.共成功置入Wingspan支架39枚,手术成功率98％ (39/40).术前平均狭窄率为(78.09±12.01)％,术后残留狭窄率为(16.53±12.59)％.4例发生围手术期并发症,发生率为10％(4/39),其中1例死亡,其余患者临床症状均有所好转.随访8-42个月,平均(25.0±10.8)个月,有2例出现症状性再狭窄(狭窄程度＞50％),其中1例是支架置入失败的患者.1例因肺部感染死亡.结论 应用Gateway-Wingspan支架治疗椎动脉颅内段及基底动脉狭窄是安全有效的,长期疗效需进一步观察。

目的 讨论视频脑电监测在鉴别开颅术后非惊厥性癫痫持续状态(PONES)与术后应用丙戊酸钠所致高氨血症性脑病(VHE)的价值.方法 回顾性分析8例开颅术后意识障碍的患者,经头颅CT、心电图、电解质、血糖及血气分析等检查,排除常见原因所致意识障碍,行视频脑电监测及血氨、丙戊酸钠血药浓度检测,诊断为PONES 3例,VHE 5例.比较两种疾病的脑电变化特征.结果 3例PONES患者脑电图显示:间歇性全脑同步暴发痫样放电,丙戊酸钠血药浓度略低于治疗量,肝功及血氨正常.5例VHE患者脑电图显示:广泛性背景脑电抑制,各导联散在三相波增多,血氨明显升高,肝功正常,丙戊酸钠血药浓度略高于治疗范围.PONES组加大丙戊酸钠用量；VHE组停用丙戊酸钠并加精氨酸降血氨治疗后,脑电明显改善,意识恢复.结论 视频脑电监测是诊断PONES的特异性检查,对开颅术后PONES与VHE具有重要的鉴别价值。

目的 报告3例椎管内硬膜下副神经节瘤病例并文献回顾.方法 3例患者中,男2例,女1例,平均年龄49.3岁,均以腰部及下肢疼痛就诊,均行后正中椎板切开入路肿瘤切除术.结果 3例患者手术切除满意,术后疼痛症状缓解,病理证实均为副神经节瘤.结论 对于腰骶部椎管内边界较清、强化较明显的肿瘤,应该考虑到副神经节瘤存在的可能.肿瘤全切除是本病的最佳治疗方法,术后应该长期随访。

目的 探讨磁源性影像(MSI)及其与神经电生理在功能区胶质瘤手术中联合应用的意义.方法 23例涉及功能区胶质瘤患者,行MSI定位运动、感觉及语言区,并结合神经导航行显微手术切除病灶.其中6例与运动区关系密切者术中利用体感诱发电位波形倒置定位中央沟,行皮层电刺激定位运动区及皮层下电刺激定位锥体束.结果 12例全切除,8例次全切除,3例大部切除.术后6例出现一过性神经功能障碍加重,仅1例出现长期神经功能损害,余16例未出现神经功能障碍.距离(MSI-Tumor)与术后功能障碍(一过性/长期)有相关性(P=0.001).结论 MSI可明确胶质瘤与功能区的位置关系,有助于对手术风险的评估并指导选择合理的手术方案；对与功能区关系密切者术中联合应用神经电生理监测,可对功能区进行精确定位并指导手术切除程度。

目的 总结快速细孔钻颅侧脑室外引流术治疗无开颅手术治疗指征的急性重型原发性颅脑损伤的临床效果与体会.方法 对42例急性重型原发性颅脑损伤患者(特重型24例,重型18例)应用快速细孔钻颅侧脑室外引流救治的临床资料进行回顾性总结分析.结果 出院时42例患者中ADL评级达到Ⅰ～Ⅲ级29例(69％),重残(Ⅳ～Ⅴ级)6例(14％),死亡7例(17％)；其中特重型原发性颅脑损伤死亡6例(25％).结论 Dandy's钻颅需耗时60 min左右,且必须在手术室完成；快速细孔钻颅术在患者床边3-5 min即可完成,能迅速有效地阻断急性颅内压增高的恶性循环,从而降低重型原发性颅脑损伤致残率及病死率,是急性重型颅脑原发性损伤的有效治疗方法。

目的 探讨脑室-腹腔分流术常见并发症原因.方法 回顾性分析首都医科大学附属北京天坛医院神经外科2003年6月至2009年9月收治的430例行脑室-腹腔分流术患者的临床资料,对并发症进行分析.结果 术后出现并发症104例(24.2％):分流管梗阻48例,感染25例,硬膜下血肿或积液23例,癫痫4例,脑室出血4例.比较可调压分流管组与固定压力管组,硬膜下血肿或积液发生率差异有统计学意义(P =0.032),≤14岁与＞14岁两组比较硬膜下血肿或积液发生率差异有统计学意义(P =0.016).结论 合理选择分流管类型,注意术中的无菌操作和手术技巧,对减少并发症的发生非常重要.可调压分流管较固定压力管在预防过度分流方面更具有优势.年龄小的患儿选择分流管时应更加慎重。

目的 探讨脑深部电刺激(DBS)苍白球内侧部(GPi)治疗肌张力障碍的有效性和安全性,以及术后程控策略.方法 采用微电极记录GPi的电生理信号,埋置脑深部刺激器治疗肌张力障碍患者8例,同时记录患者对侧受累肌肉的电活动.所有患者的刺激靶点均为双侧GPi.结果 除1例继发性全身肌张力障碍患者外,其余患者因随访时间长短,均有不同程度改善,随访时间12-36个月,改善率35.5％～87.5％.其中随访超过18个月的患者症状改善率均＞59.6％.1例因全身扭动造成电极外露,锁骨下切口感染,最终将DBS装置取出.另有1例术后靶点区域少量出血,血肿吸收后原有症状仍有改善.结论 通过对现有DBS刺激GPi治疗肌张力障碍病例资料有效性和安全性的总结,DBS成为治疗肌张力障碍的一种有效方法.GPi是治疗肌张力障碍较为有效的靶点。

催乳素腺瘤合成释放催乳素(PRL)导致高催乳素血症,在女性表现为闭经泌乳、不孕,男性可致性功能下降.PRL在维持皮肤健康及皮肤病中均发挥重要作用,而这些作用既往并未得到足够的重视[1].例如,多种自身免疫性皮肤病中PRL增高,如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、干燥综合征、全身性硬皮病等[2].银屑病是常见的自身免疫性疾病,机制复杂,发病率高[3],临床表现为角质细胞过度增生和异常分化、表皮和真皮的炎性反应口[3-4]。

目的 研究应用脑胶质瘤干细胞抗原制备的树突状细胞(DC)疫苗对胶质瘤细胞的杀伤作用.方法 反复冻融法获得源于胶质瘤细胞系U251中的肿瘤干细胞的胞溶物,和源于小鼠间充质干细胞的DC共培养,获得胶质瘤干细胞疫苗.流式细胞仪检测疫苗表面标志变化；CCK-8法检测其促T细胞增殖能力以及对胶质瘤细胞的靶向杀伤作用；ELISA法检测培养基中干扰素-γ的含量.用热处理U251细胞制备的DC疫苗作为对照组.结果 与对照组相比,脑胶质瘤干细胞疫苗的CD80、CD86、CD11c和MHC Ⅱ等表面标志表达显著提高,具有更强的促T细胞增殖能力(P＜0.01),对U251细胞特异性靶向杀伤率随效靶比的提高而增加,最高为(78.508±4.156)％,相应的干扰素-γ分泌水平也达到最高.结论 胶质瘤干细胞疫苗能更有效地诱导特异性细胞毒性T细胞,表现出更强的抗肿瘤特性。

目的 探讨维甲酸诱导下神经管发育缺陷相关基因的表达.方法 采用维甲酸喂服致神经管缺陷(NTDs)模型,通过收集提取健康与NTDs小鼠神经组织总RNA,用含有1 100余个已知基因的中密度芯片比较胚胎9.5d、10.5 d健康小鼠与同期NTDs小鼠神经管组织的基因表达差异,并对部分差异表达基因进行Northern杂交验证.结果 有8个差异表达基因在E9.5d、E10.5 d两个时相点呈一致变化,其中NeK7、IGFBP5、ZW10、Csf3r、PSMC6、Cdk5、Rb1在维甲酸处理后下调；Apoa-4在维甲酸处理后上调.结论 多类基因参与了NTDs的发生过程；为研究正常神经胚形成的分子机制提供了有益线索。

目的 观察三七对实验性慢性硬膜下血肿(CSDH)的促吸收效应.方法 硬膜下少量多次注血法制备家兔CSDH模型,观察三七对血肿体积的影响；HE染色观察血肿外膜病理组织学特征；透射电镜和硝酸镧示踪法观察血肿外膜血管超微结构及通透性.结果 三七组血肿液完全吸收或仅少量残余,与模型组相比差异有统计学意义(P＜0.01)；三七组血肿外膜炎性反应较模型组轻而纤维组织增生相对成熟；模型组毛细血管结构功能缺损,而三七组血管内皮及基膜完整连续,血管周围组织中镧颗粒沉积少.结论 三七能加快CSDH血肿吸收速度,此效应可能与其减轻血肿外膜炎性反应、降低外膜新生血管通透性有关。

中华医学会神经外科学分会第11次全国学术大会于2012年10月11-14日在杭州召开.中华医学会杨民副秘书长、学术会务部姜永茂主任、浙江省政府马林云副秘书长、卫生厅许润龙副厅长和医学会骆华伟秘书长等领导出席开幕式.杨民副秘书长和许润龙副厅长发表了热情洋溢的讲话,充分肯定了神经外科分会过去一年中在组织建设、学术活动、对外交流和继续教育等方面开展的工作和取得的成果,高度赞扬神经外科界近年来在临床和基础研究中取得的骄人成绩.中国医师协会神经外科医师分会凌锋会长致贺词。

儿童颅咽管瘤是儿童期较为常见的疾病,为WHO Ⅰ级,其年发病率约为0.1/10 000,多见于5～14岁儿童,手术切除和放射治疗是主要的治疗方法,目前的10年生存率国内外报道均为90％以上[1].随着其治疗效果的改善,人们发现很多儿童术后出现认知功能和情绪调节的障碍,严重影响了患儿的生活质量.可能出现的认知功能障碍有:总智商下降、记忆障碍、注意力障碍、学习功能障碍、处理速度降低等,很多患儿还会出现情绪调节障碍、社会适应障碍等,认知和情绪方面的障碍会影响到患儿的学习成绩,进而影响到其就业、婚姻及家庭。

任何引起大脑皮层及皮质下结构功能和结构异常(特别是额叶和颞叶的异常)的因素均可导致认知功能的损害.脑肿瘤患者存在广泛的认知功能障碍[1],仅靠主诉及神经查体难以发现认知功能障碍,因而其往往被人们忽视而影响患者的生活质量.认知功能障碍需要更为专业的量表才能测评,本文就脑肿瘤患者认知功能的评估进行综述。

原发性三叉神经痛(TN)是指有临床症状但无与发病有关的器质性或功能性病变.其疼痛特点是难以忍受的阵发性剧痛且随病程的延长而加重,疼痛次数增加,疼痛程度加重[1],严重影响患者的生活,可导致焦虑、抑郁甚至自杀[2].依临床症状又分为典型性和不典型性两种.其发病率约8/10万[3],平均发病年龄(62.7±15.8)岁[4].随着人口老龄化,发病率有增高趋势.目前对原发性TN的病因和发病机制的认识尚不统一,对此国内外学者仍在进行大量临床和基础研究,不断探索并提出新的观点和治疗方法[5-7].本文结合国内外相关文献,就其发病机制及其相关研究进展综述如下。

患者 男,25岁.2004年9月20日因车祸致重型闭合性颅脑损伤入院,入院后急行双额部开颅探查、血肿清除、去骨瓣减压术.术后持续昏迷,47 d后因双侧脑室内积水、减压窗膨隆,行右侧脑室-腹腔分流术,分流管腹腔端从左下腹(反麦氏点)置入长约30 cm,分流术后6个月神志逐渐清醒,双额部减压窗微凹陷,随行双额部颅骨成形术。

患者 男,74岁.因"反复头痛、呕吐伴左侧肢体无力1个月余"入院.5年前行右侧翼点入路前交通动脉瘤夹闭术,术后恢复良好.1个月前无明显诱因出现头痛,以右额部为重,在右侧额部原切口处皮下出现一肿物,1个月内由黄豆粒大小长到鸡蛋大小,呈进行性加重,伴恶心、呕吐,为非喷射性,呕吐物为胃内容物,同时出现左侧肢体无力.头颅CT平扫+增强示:右额部头皮下巨大肿物伴右侧额叶出血(肿瘤并颅内卒中),右侧脑室积血。

患者 男,33岁.因"左眼外展复视3个月余".于2011年3月入院.查体:神清语利,左眼外展受限,复视.MRI示脑桥左侧可见囊性长T1、长T2信号,内可见分隔,周围见小片状长T1、长T2水肿信号,强化后呈多发环状及结节状强化,病变约3.3 cm×2.4 cm×1.8 cm(图1).行左远外侧入路脑干肿瘤切除术,术中见肿瘤位于脑桥内,为蜡状透明角质物,包膜较厚,与脑组织有粘连,血运差.病理诊断:表皮样囊肿。

患者 女,14岁,主因突发意识障碍2d入院.入院时处于昏迷状态,GCS评分1+1+4=6分,生命体征尚平稳,头颅CT示左顶叶脑出血,MRI示左顶血管畸形、脑出血.DSA示左侧大脑中动脉M2段分支供血的动静脉瘘(图1a,b).只有一个瘘口,无其他血管供血,但流速很快,属于高流量动静脉瘘,拟采取弹簧圈栓塞,降低流量后采用Onyx胶栓塞瘘口的治疗策略.但是微导管到达瘘口,选用20mm×30 cm的弹簧圈部分释放后弹簧圈不能在扩张的血管内停留,而是随血流进入回流静脉,不能变高流量动静脉瘘为低流量动静脉瘘。

由王忠诚院士做名誉主编，张亚卓、邸境教授主编的《内镜神经外科学》一书已由人民卫生出版社出版发行。

由谭启富教授、李龄教授、吴承远教授主编的《癫痫外科学》（修订版）一书已由人民卫生出版社出版发行。

中国神经外科从20世纪40年代起步，迄今已近70年，中华医学会神经外科学分会成立也已逾25年。70年沧桑巨变，25年日新月异!中国的神经外科事业从初创起步、发展成熟，到走向辉煌，凝聚了几代人的心血和智慧。为回顾数十年的发展史，缅怀前辈的开拓精神，展现当今神经外科人的风貌，中华医学会神经外科学分会决定编纂《中国神经外科发展史》。作为第一步，现向各三级医院神经外科征集贵科的发展史，拟结集出版《中国医院神经外科发展史》。

由北京天坛医院神经外科研究所张亚卓教授主编的《脑室外科学》一书已由人民卫生出版社正式出版发行。该书较系统地介绍了脑室外科的发展史、脑室外科相关的基础研究以及脑室病变的诊治进展。全书共分10章，基础部分介绍了脑室系统的胚胎发育、解剖、脑室病变的病理学、室旁结构的生理学、手术损伤的生理变化、脑脊液循环动力学等方面的最新研究成果，为深入理解脑室病变的发病机制、临床表现及手术并发症打下基础。

《王忠诚神经外科手术学系列多媒体教程》是由王忠诚主编，北京市神经外科研究所制作，中华医学音像出版社出版。本套教程为光碟4张／套，包括颅底篇：岩斜区肿瘤手术学、听神经瘤手术学、垂体腺瘤手术学（上）和垂体腺瘤手术学（下）。包邮200．00影套。

由清华大学玉泉医院神经外科癫痫中心举办的第五届癫痫外科术前评估学习班定于2013年4月10日-14日在北京清华大学（校本部）举行。

由美国心理学家韦克斯勒编制的一组智力量表，其测试内容包括知识、分类、算术、词汇、领悟、数字广度6个言语分测验和填图、图片排列、木块图、图形拼凑、编码5个操作测验，从幼儿直至成年均适用，是目前国际上公认的权威性智力测验之一，主要用于智商的评测，尤其是儿童患者。也用于儿童认知功能障碍及提供成人病前智商。但操作需专门的检测工具，对评定员要求较高，且耗时费力而限制其应用。

谷川痴呆量表由日本学者长谷川和夫于1974年编制，我国常用的为修订的长谷川痴呆量表（HDS—R），HDS—R增加了即时回忆和延迟回忆等内容，增加了记忆功能的权重，侧重于痴呆的早期筛查，其敏感性高于MMSE，主要用于痴呆的诊断及鉴别诊断。

MoCA由加拿大Nastreddine等人参考MMSE制定完成，主要包括视空间执行能力、命名、记忆、注意、语言流畅、抽象思维、延迟记忆、定向力等多个方面的认知评估。MoCA保留了MMSE中关于言语和记忆的项目，还增加了较多反映视空间功能、执行功能的检测项目，具有不低的特异性及极高的敏感性，适用于认知障碍的筛查及全面评价多种认知损害。

MMSE包括时间与地点定向、语言（复述、命名、理解指令）计算、即时记忆与延迟记忆、结构模仿等项目，项目设置较为简单且耗时短，具有简捷、便利的特点，是目前应用最为广泛的认知功能评测量表。其对痴呆的检出具有较好的敏感性和特异性，但对非痴呆患者的认知功能障碍检测敏感性不高，具有一定漏诊率，且其涵盖认知方面有限，从而影响对认知障碍的全面评测。

分手工操作版及电脑版，电脑版WCST有4种不同颜色、形状和数目标记的卡片，受试者按不同的匹配要求匹配卡，主要测定受试者的分类、概念形成、学习记忆和认知转移的能力，主要反映额叶功能，是目前广泛使用的一种检测额叶功能的测验，常作为精神疾病患者和脑器质疾病患者额叶执行功能的评定和研究。