2010年 · 第49卷第12期

初识《实用内科学》是1991年，那年我刚毕业，被分配到庄浪县朱店中心卫生院工作。藏书是我的爱好，逛书店是我到一个地方必有行程安排。《实用内科学》当时是第9版，浅蓝色的封皮，庄重质朴的精美装帧，我对之爱不释手；然而，当时一套书的价钱近乎我1个月的工资，每每都因囊中羞涩而怀着遗憾离去。1993年我终于下决心买了《实用内科学》、《实用外科学》、《实用妇科学》、《实用儿科学》。常言说：“书香”，书确实是有香的。我在斗室里，端详眼前的经典，一股清香扑鼻而来，我沉浸在无比喜悦与幸福中。

随着双重抗血小板治疗（阿司匹林和氯吡格雷）作为预防心血管疾病用药的广泛应用，它所带来的消化道不良反应，尤其是严重消化道出血所致的病死率增加，日益引起人们的关注。质子泵抑制剂（PPI）被推荐作为降低双重抗血小板治疗所带来的消化道风险的主要用药，有临床肯定的预防效果。但随着PPI和双重抗血小板药物的长期联合应用，显示出中等程度的增加心脏负性事件的风险。2009年美国FDA也进一步对此提出警告，并建议严格掌握适应证。PPI对抗血小板药物的影响主要是由于氯吡格雷和PPI均通过细胞色素P450（CYP2C19）代谢，二者存在竞争性抑制，氯吡格雷是一种前体药物，CYP2C19对其代谢能力的下降会降低氯吡格雷的活性代谢产物水平，使其抗血小板作用减弱，易引起血栓形成，进而导致心血管事件的增加。

心脏和肾脏有着千丝万缕的联系。早在20世纪80年代初人们就开始注意到，慢性肾衰竭的患者存在很多冠心病的危险因素，如高胆固醇血症、糖尿病、高血压、左心功能不全等。即使轻度的肾小球滤过率降低也伴随了心血管疾病病死率的增高。急性心肌梗死患者如果血清肾小球滤过率估计值（eGFR）<45ml·min-1·1.73m-2，则病死率明显增高。1995年首次报道了肾动脉狭窄和不稳定性心绞痛的关联：1例不稳定性心绞痛的患者在冠状动脉（冠脉）造影时发现肾动脉狭窄，仅行肾动脉介入治疗，结果心绞痛明显缓解。以后不断有零星的有关肾动脉狭窄、冠心病和一过性肺水肿的报道，称之为肾肺综合征。Pickering等描述了急性肺水肿和肾动脉狭窄的因果关系，11例动脉粥样硬化性肾性高血压的患者发生多次肺水肿，双侧肾动脉狭窄7例，一侧肾功能丧失而另一侧肾动脉狭窄2例，对11例患者进行再血管化治疗（球囊成形术8例，冠脉旁路移植术3例）降低了血压，改善了肾功能，几乎消除肺水肿。另55例氮质血症和肾血管性高血压的患者中，13例发生肺水肿。单凭血压和肾功能不能预测肺水肿，但冠心病和双肾动脉狭窄是发生肺水肿的重要危险因素。

目的　探讨以不明原因发热（FUO）为表现的结核病的临床特征。方法　回顾性分析100例北京协和医院确诊的以FUO为表现的结核病患者的临床资料。结果　（1）结核累及部位：单纯肺结核39例，单纯肺外结核28例，肺结核合并肺外结核33例。（2）临床表现：由于累及部位的不同，伴随症状各异。实验室检查多为ESR增快和C反应蛋白升高以及不同程度的消耗表现即贫血和低白蛋白血症。（3）诊断方法：抗酸杆菌阳性的34例，组织病理符合结核病的8例，临床诊断并经抗结核治疗有效的49例，诊断性抗结核治疗有效的9例。从发病至确诊的时间为3～77周，中位确诊时间14周。（4）治疗反应：73例随访的患者中仅有2例（2.7％）死亡，其余均好转或治愈。正规抗结核治疗4周以内显效率为77.5％。37例（52.1％）出现药物不良反应，经调整治疗方案和对症处理后均好转。结论　以FUO为表现的结核病诊断比较困难，应对该病临床表现进行综合分析，认真阅读胸部影像学资料，尽可能寻找病原学和病理学的证据，必要时可给予诊断性抗结核治疗。

目的　以《新英格兰医学杂志》、《美国医学会杂志》、《柳叶刀》和《英国医学杂志》2009年发表的“论著”型文章为例，讨论不同的研究方法在循证医学证据体系中的价值。方法　通过上述杂志的官方网站逐期检索其刊载的论著及系统综述和Meta分析。用Epidata3.1软件建立信息摘录表，摘录“文献题目”、“第一作者所在国家”、“临床问题”及“研究类型”等内容。用SPSS13.0软件进行描述性分析。结果　共纳入844篇论著，其中RCT占35.7％，系统综述和Meta分析占9.4％，其他研究54.9％。在临床问题方面，探讨“治疗”（34.2％）、“病因或危险因素”（19.7％）、“预防”（13.7％）、“疾病频率”（6.0％）和“预后”（5.1％）的文献较多，与之对应的最常见研究类型分别为RCT（70.6％）、队列研究（44.6％）、RCT（68.1％）、横断面研究（56.9％）和队列研究（93.0％）。结论　高水平的临床证据不限于RCT和系统综述，各种研究方法均有其独特的价值。研究者应根据所针对的临床问题或研究阶段等具体情况的不同来选择最适宜的研究设计类型。

目的　探讨人群血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的分布及其影响因素。方法　于2006－2007年对开滦集团公司101510名员工进行健康体检，数据完整并纳入分析者91123例（男性72805例，女性18318例）。根据血压、血脂将人群分为健康组和非健康组。结果　（1）研究总人群、男性、女性血清hs-CRP水平几何均数分别为0.70mg/L、0.70mg/L、0.73mg/L，第95百分位数分别为6.28mg/L、6.20mg/L、6.49mg/L。hs-CRP水平随年龄增加而升高（P<0.001）。健康组与非健康组血清hs-CRP水平几何均数分别为0.54mg/L（第95百分位数是5.40mg/L）、0.80mg/L（第95百分位数是6.57mg/L）。（2）多重线性回归分析表明，性别、年龄、收缩压、BMI、TC、TG、空腹血糖以及吸烟、冠心病和卒中病史与hs-CRP水平均呈正相关，舒张压、HDL-C、饮酒史与hs-CRP水平呈负相关。结论　国人血清hs-CRP水平随年龄增加而升高；女性hs-CRP水平高于男性；hs-CRP水平受多种传统心血管因素影响。

目的　评价哌拉西林-舒巴坦等7种药物对非发酵菌的体外抗菌活性。方法　采用微量肉汤稀释法测定哌拉西林-舒巴坦对细菌的体外抗菌作用。结果　广州地区6家医院共收集菌株770株，其中铜绿假单胞菌216株，鲍曼不动杆菌242株，嗜麦芽窄食单胞菌100株，洋葱伯克霍尔德菌119株，黄杆菌属57株，产碱杆菌属36株。对所有铜绿假单胞菌，哌拉西林-舒巴坦的敏感性最高（71.9％），而亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、头孢哌酮-舒巴坦敏感性均低于50％。对亚胺培南不敏感的铜绿假单胞菌，哌拉西林-舒巴坦敏感性仍可达55.8％。对碳青霉烯敏感的鲍曼不动杆菌，哌拉西林-舒巴坦和头孢哌酮-舒巴坦敏感性最高，分别为71.0％和73.0％。对嗜麦芽窄食单胞菌，26％和20％的菌株对哌拉西林-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的最低抑菌浓度（MIC）≤16mg/L。对洋葱伯克霍尔德菌，69％的菌株对哌拉西林-舒巴坦的MIC≤16mg/L。对黄杆菌属和产碱杆菌属，哌拉西林-舒巴坦、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦3种加酶复合制剂敏感性最高，分别为70.2％、63.2％、57.9％和94.4％、94.4％、91.7％。结论　哌拉西林-舒巴坦对多种非发酵菌尤其是碳青霉烯不敏感的铜绿假单胞菌具有良好的体外抗菌活性。

目的　探讨免疫性血小板减少（ITP）在新的诊断标准与分期下的规范化一线治疗方案。方法　对山东大学齐鲁医院2004年3月至2009年11月间使用大剂量地塞米松冲击治疗或泼尼松方案治疗的178例成人ITP患者进行回顾性分析。结果　178例患者中位年龄41岁；按新分期标准，在可评价分期的175例患者中，新诊断ITP87例（49.7％），持续性ITP30例（17.1％），慢性ITP58例（33.1％）；其中可评估疗效者167例，有效率分别为77.4％（65/84）、64.0％（16/25）、62.1％（36/58），完全缓解率分别为57.1％（48/84）、36.0％（9/25）、32.8％（19/58）；新诊断ITP组的有效率及完全缓解率均显著高于慢性ITP组（χ2=3.917，P<0.05；χ2=8.186，P<0.01）；大剂量地塞米松治疗组与泼尼松治疗组在性别、年龄、治疗前血小板计数等方面差异均无统计学意义，两种治疗方案近、远期有效率及完全缓解率差异无统计学意义而前者的起效时间显著短于后者（F=10.34，P<0.01），且副作用小。结论　新的分期标准规范科学。大剂量地塞米松冲击治疗可作为首选治疗方案。

目的　探讨免疫性血小板减少（ITP）在新的诊断标准与分期下的规范化一线治疗方案。方法　对山东大学齐鲁医院2004年3月至2009年11月间使用大剂量地塞米松冲击治疗或泼尼松方案治疗的178例成人ITP患者进行回顾性分析。结果　178例患者中位年龄41岁；按新分期标准，在可评价分期的175例患者中，新诊断ITP87例（49.7％），持续性ITP30例（17.1％），慢性ITP58例（33.1％）；其中可评估疗效者167例，有效率分别为77.4％（65/84）、64.0％（16/25）、62.1％（36/58），完全缓解率分别为57.1％（48/84）、36.0％（9/25）、32.8％（19/58）；新诊断ITP组的有效率及完全缓解率均显著高于慢性ITP组（χ²=3.917，P<0.05；χ²=8.186，P<0.01）；大剂量地塞米松治疗组与泼尼松治疗组在性别、年龄、治疗前血小板计数等方面差异均无统计学意义，两种治疗方案近、远期有效率及完全缓解率差异无统计学意义而前者的起效时间显著短于后者（F=10.34，P<0.01），且副作用小。结论　新的分期标准规范科学。大剂量地塞米松冲击治疗可作为首选治疗方案。

目的　阐明1个家族性男性性早熟（familial male-limited precocious puberty）家系的黄体生成素（luteinizing hormone，LH）受体基因的突变状态，增加对LH受体激活突变导致男性性早熟发病机制的认识。方法　（1）描述1例5岁男孩假性性早熟患者临床表现、辅助检查特点和治疗过程；（2）对患者及其父母外周血白细胞LH受体基因的11个外显子进行PCR扩增和DNA直接测序，同时对20例正常男性LH受体基因的外显子进行测定。结果　（1）患者临床确诊为男性假性性早熟，应用芳香化酶抑制剂后，身高增长速度减缓；（2）患者及其母亲LH受体基因存在杂合突变，c1193 T→C，导致398位的甲硫氨酸变为苏氨酸（M398T），持续性激活LH受体；（3）患者及其父母和20例正常男性均存在c935 A→G和c1065 T→C碱基改变。结论　（1）生殖细胞系LH受体基因杂合突变（c1193 T→C，M398T）导致LH受体功能持续激活，不断刺激睾丸Leydig细胞分泌雄激素，引起非LH依赖性男性性早熟的临床表现；（2）患者母亲存在相同杂合突变，但无异常临床表现，表明女性可为本病携带者，能将突变基因传给子代，但仅限男性患病；（3）汉族人群LH受体基因可能存在多态性。

目的　分析异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）后患者发生单独累及胃肠道的急性移植物抗宿主病（aGVHD）的临床特征。方法　回顾性总结2007年11月至2008年12月在我院行allo-HSCT治疗的307例血液病患者的临床资料，分析单独胃肠道受累的aGVHD的临床特征、危险因素、治疗效果及预后。结果　307例患者中174例（56.7％）发生aGVHD，其中单独累及胃肠道的38例，占21.8％。单独累及胃肠道的aGVHD的发生与受者性别、年龄、供受者性别关系、供受者血型关系、基础疾病诊断及回输的单个核细胞均无关；但与移植类型相关，亲缘全相合组发生率高于亲缘不合组及非血缘组。单独累及胃肠道的aGVHD患者经糖皮质激素或抗CD25单克隆抗体治疗，仅有2例死于aGVHD未控制合并感染，总有效率达94.7％；发生Ⅱ～Ⅳ度aGVHD但非单独累及胃肠道的患者抗aGVHD治疗总有效率为85.2％；组间比较差异有统计学意义（P=0.015）。单独累及胃肠道的aGVHD中有12例应用抗CD25单克隆抗体治疗，治疗均有效。结论HSCT后单纯累及胃肠道的aGVHD并不少见，其发生率在亲缘全相合组高于亲缘不全相合组及非血缘组，单独累及胃肠道的aGVHD对抗aGVHD治疗效果好，可能与应用抗CD25单克隆抗体疗效较好有关。

目的　分析汶川大地震后灾区居民消化道症状与睡眠障碍的关系。方法　采用整群随机抽样方法，以地震后2周为时间界限，以同时期北京地区居民作对照，对受灾居民进行问卷调查，按照罗马Ⅲ标准判断是否存在消化道症状，并根据睡眠问卷分析睡眠障碍与消化道症状的关系。结果　956例受灾居民中，459例（48.0％）存在消化道症状，对照组1021例北京地区受访居民中，78例（7.6％）存在消化道症状，后者明显低于地震灾区居民的消化道症状发生率（P<0.05）。各年龄段受灾居民组及对照组的消化道症状发生率的差异无统计学意义（P>0.05）。受灾居民在地震发生2周内出现的消化道症状主要以腹痛（14.0％）、腹胀（12.1％）、便秘（10.3％）、烧心（8.6％）、排便障碍（8.3％）为主。在459例有消化道症状的受灾居民中，存在睡眠障碍的有384例（83.7％），明显高于对照组的19例（24.4％），P<0.05。受灾居民组中，有消化道症状的患者早醒伴乏力现象发生率（57.1％）明显高于无消化道症状的患者（23.5％），P<0.05。结论　地震灾区受灾居民消化道症状的发生率较同时期北京地区受访居民的发生率显著升高，消化道症状的发生与睡眠障碍有关，其中早醒伴乏力是出现消化道症状的影响因素。

目的　分析帕金森病痴呆（PDD）与阿尔茨海默病（AD）患者的认知障碍特点。方法　采用语义流畅性、语音流畅性、动作流畅性测验与物品和动作命名测验评定PDD组（30例）、AD组（30例）与对照组（60例）患者临床情况。结果　PDD组语义流畅性测验总分（9.33±2.78）分、语音流畅性测验总分（6.17±1.67）分、动作流畅性测验总分（7.03±2.34）分，AD组分别为（6.90±2.47）分、（7.87±2.01）分、（8.30±3.17）分；PDD组物件命名测验总分（36.33±3.39）分、动作命名测验总分（17.63±2.17）分，AD组分别为（33.23±3.56）分与（22.33±2.37）分。与对照组比较，PDD与AD患者三项言语流畅性与物品和动作命名均受损（P<0.01）。其中，PDD患者以语音流畅性、动作流畅性与动作命名损害为重，而AD患者以语义流畅性与物件损害为重（P<0.01）。结论　PDD与AD患者均存在执行功能障碍与命名损害，PDD是一种伴有皮质功能损害以额叶皮质下功能障碍为主要特点的认知损害性疾病，而AD亦存在皮质下功能障碍。

原发性胆汁性肝硬化（PBC）和自身免疫性肝炎（AIH）同属自身免疫性肝病，浆细胞浸润在两者中通常都很显著，而且还有其他一些重叠的组织学表现使得两者的鉴别更加困难。既往血清学检测显示，两者的血清免疫球蛋白水平存在差异。本研究采用免疫组化法比较了PBC和AIH肝组织的浆细胞内IgM和IgG的表达，并探讨其临床意义。

WT1基因定位于11p13，可通过选择性剪接编码4种异构体：WT1A（-17AA/-KTS）、WT1B（+17AA/-KTS）、WT1C（-17AA/+KTS）、WT1D（+17AA/+KTS）。许多文献证实80％～90％的急性白血病无论型别均过表达野生型WT1基因，新近研究表明WT1基因调节细胞周期和凋亡途径，WT1+17AA异构体在内源性凋亡途径中在线粒体上游某些位点起着抗凋亡作用。了解不同亚型、不同病程阶段的急性髓系白血病（AML）中WT1基因及其异构体比例对于AML的发病机制的阐释非常重要。因此，本研究利用RT-PCR方法对AML患者骨髓细胞中WT1基因及WT1+17AA异构体表达水平进行定量分析，以了解WT1基因异构体在白血病细胞发病机制中的作用。

闪电肺水肿与肾动脉狭窄已经被识别多年，但其机制仍不清楚。肾动脉狭窄并非一日形成，为何突然出现一系列其他脏器的连锁反应？为什么肾动脉狭窄常和急性冠状动脉（冠脉）综合征伴行？我们对12例发生的典型急性冠脉综合征、左心衰竭（心衰）和肾动脉狭窄三联征患者进行观察，现报告如下。

胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤是原发胃淋巴瘤的一种特殊类型，其发生率日趋增长，国外文献报道约占胃原发恶性肿瘤的5％。2000年WHO新分类将MALT淋巴瘤命名为黏膜相关淋巴组织型结外边缘区B细胞淋巴瘤。

骨髓增生异常综合征（MDS）是一种造血干细胞克隆性疾病，以外周血细胞减少、骨髓出现病态造血为特点。白塞病是以血管炎为基本病变，以黏膜溃疡为临床特征的慢性进行性全身性疾病。国内外有少量MDS合并白塞病的病例报道。本文报道一例此类患者，并进行相关文献复习。

阿司匹林和氯吡格雷联用已证实可有效降低心脏疾病的复发，而其在缺血性脑血管病中的有效性与安全性却尚无定论。我们对这一现状进行调查和初步评价。

正常人维持上气道开放的主要力量来源于上气道扩张肌如颏舌肌的收缩。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）主要表现为睡眠中反复发生上气道阻塞，觉醒时并不出现，表明觉醒时患者可能存在一个稳定上气道的代偿因素。因此，了解OSAS患者上气道扩张肌的运动皮质区的活动，有助于明确其中枢代偿机制。经颅磁刺激（TMS）是一项新的评估肌肉中枢调控的无创技术，本研究应用TMS技术比较正常人和OSAS患者平静呼气时（松弛状态）、平静吸气时（自主收缩状态）、用力伸舌时（随意收缩状态）颏舌肌的皮质区反应性，从而揭示OSAS患者觉醒时上气道扩张肌的中枢调控机制。

腺苷是一种信使核苷酸，是腺苷酸的中间代谢产物，在低氧和能量消耗增加，如缺血、炎症或组织损伤时腺苷浓度增加。腺苷受体有4种类型：A1型、A2A型、A2B型和A3型，腺苷通过与这四种膜受体结合来调节许多生理过程。目前有不少文献表明，腺苷A2B型受体与肺部慢性炎症的发病机制有关。但腺苷A2B型受体在吸烟致慢性阻塞性肺疾病（COPD）过程中的作用，及其与肺功能的相关性目前尚不清楚。本研究旨在观察吸烟对腺苷A2B型受体的影响，及其与肺功能改变的关系。

Hajdu-Cheney综合征也称为遗传性骨发育不良并肢端溶骨症（MIM102500），1948年Hajdu和Kauntze及1965年Cheney分别进行了病例报道。此后的几十例病例既有呈常染色体显性遗传，也有散发病例。国内仅有3例报道。该病是一种累及患者骨骼生长并且逐渐出现指、趾末端骨骼溶解的罕见综合征。对该病的病因学研究十分有限。在此，我们报道新发现的一例Hajdu-Cheney综合征患者，对3个基因展开突变筛查，并探讨该疾病的治疗方案。

Hajdu-Cheney综合征也称为遗传性骨发育不良并肢端溶骨症（MIM102500），1948年Hajdu和Kauntze及1965年Cheney分别进行了病例报道。此后的几十例病例既有呈常染色体显性遗传，也有散发病例。国内仅有3例报道。该病是一种累及患者骨骼生长并且逐渐出现指、趾末端骨骼溶解的罕见综合征。对该病的病因学研究十分有限。在此，我们报道新发现的一例Hajdu-Cheney综合征患者，对3个基因展开突变筛查，并探讨该疾病的治疗方案。

伴有髓质海绵肾的先天性肝纤维化一例

Chiari畸形Ⅰ型脊髓空洞症致肺泡低通气综合征引起肺动脉高压一例

重组人肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白治疗难治性成人斯蒂尔病一例

酷似急性心肌梗死的心尖球囊综合征二例

杨桃致急性间质性肾炎合并急性肾损伤一例

近年来，随着我国人民生活水平的提高与城市化、工业化和现代化的进程，炎症性肠病（IBD）无论是溃疡性结肠炎（UC）还是克罗恩病（CD）都明显增多。5年前全国一项以医院为基础的多中心临床研究显示，住院病例数近14年较过去增加近5倍，由此推测的患病率分别为UC11.6/105及CD1.4/105，与日本、韩国和新加坡的患病率接近。最近几年文献资料显示其患病率还有增加，且CD的增加逐渐明显。这一趋势重复着西方国家上世纪50年代以来的故事，使该病已成为消化系统常见病和慢性腹泻的主要原因，也成为临床诊疗过程中困扰消化专科医生的主要问题。近年来在国内外IBD基础与临床研究高潮迭起，基础研究的成果直接指向临床治疗，也取得了划时代的进展。

我国2008年调查结果显示，国内吸烟者多达3.5亿，占世界吸烟人群的1/3。吸烟可导致内皮功能障碍，而内皮功能障碍是动脉粥样硬化（AS）发生的前提条件和始动因素。目前吸烟导致内皮功能障碍的具体机制尚未完全明确，以下就吸烟对内皮功能的影响及其机制作一综述。

卒中后肺炎的发生率为7％～22％，是卒中死亡的重要危险因素之一，并导致医疗费用急剧增加。2003年德国科隆Hilker等提出了卒中相关性肺炎的概念。目前，国内外对这一概念还没有统一的认识，为提高卒中相关性肺炎的诊疗水平，神经内科、呼吸科、感染科及ICU专家共同讨论，制定了此共识。

第398例——腹胀3个月

为顺应当今期刊网络化、数字化的发展趋势，更好地为广大作者、读者提供高质量的服务，中华医学会杂志社开发了稿件远程管理系统。该系统根据中华医学会系列杂志稿件处理流程、编辑加工规范、审稿制度、管理规范等业务需求设计，采用先进的数据库及网络技术，具有强大的数据处理和分析能力。稿件远程管理系统将协助作者、编辑、审稿专家、编委、定稿会专家、总编等相关人员多位一体地进行稿件业务处理，解决编辑部对稿件网络化流程管理的需要，并实现各类查询功能。2009年5月，本刊正式启用稿件远程管理系统。

医学论文中有关实验动物描述的要求

本刊对来稿中统计学处理的有关要求

数字对象惟一标识符（digital object identifier，DOI）是对包括互联网信息在内的数字信息进行标识的一种工具。在传统的出版物中，书刊、磁带、光盘都有国际标准编号（ISBN、ISSN、ISCN）及其条形码，作为出版物的惟一标识。

为了保证优秀的医学科研成果能够在中华医学会系列杂志上尽快地发表，中华医学会杂志社要求各编辑部建立优秀论文发表的“快速通道”。

2010年本刊可直接用缩写的常用词汇

今年年初人民卫生出版社开展了“读《实用内科学》，做好临床医生”征文活动，征文通知在《中华内科杂志》、《中国医刊》、《中国临床医生》上刊登后收到大量来自全国各地的市级医院、县级医院以及乡镇基层医院的征文。

西地那非（磷酸二酯酶-5抑制剂）可改善晚期特发性肺纤维化患者的换气。一项随机双盲对照试验纳入180例晚期特发性肺纤维化患者，研究结果发现：西地那非组与安慰剂组相比，6min步行距离改善20％以上患者比例有差别并未有统计学意义；而在动脉氧合作用、CO扩散能力、呼吸困难程度和生活质量方面，西地那非组较对照组稍有改善且这种改善具有统计学意义（N Engl J Med，2010,363：620-628）。

为进一步探究瘦素水平变化是否反映胰岛素敏感性（ISI）差异，研究人员利用葡萄糖钳夹技术评估57例非糖尿病成年人（BMI：20～78kg／m^2）的ISI，并根据空腹瘦素和BMI分层比较ISI差异。研究发现，空腹瘦素水平与ISI相关；瘦素是肥胖控制后ISI的强烈预测指标，而胰岛素预测能力较弱；

由中华医学会感染病学分会举办的中华医学会第四次全国感染性疾病中青年学术会议因故顺延到2011年3月在长沙召开。会议研讨的主要内容：各种感染性疾病、艾滋病、新发突发传染病及肝病的流行病学、病原学、病因学、发病机制、预防和诊治等与临床工作密切相关的问题，同时还以各种形式介绍国外在相关领域的研究进展。