2012年 · 第04卷第07期

大量的研究(尤其是荟萃分析)结果表明，糖尿病可增加机体罹患癌症的风险。由于目前全球糖尿病患者诊治的海量数据大多可通过电子化登记贮存，因此研究者可利用这些管理性数据库对胰岛素、口服降糖药与癌症的发生风险进行分析^[1]。学者们发表了一些引起热烈争论的结果。例如，1999年欧洲糖尿病协会的会刊Diabetologia发表了4篇有关使用胰岛素尤其是甘精胰岛素与癌症的报道^[2,3,4,5]及1篇编者按^[6]，引起了学术界激烈的辩论；2011年美国糖尿病学会刊物Diabetes Care发表了来自美国的1项大型糖尿病注册研究(Kaiser Permanente Northern California Diabetes Registry)，报道使用吡格列酮2年以上可能增加膀胱癌的患病风险^[7]。美国食品药品监督管理局(FDA)因此要求吡格列酮生产企业在药物标签上注明"长期使用吡格列酮可能导致膀胱癌"^[8]。另一方面，也有研究报道使用二甲双胍可降低癌症发生风险^[9]。虽然这些研究存在观察性研究的限制，也缺乏大型临床试验的验证，但却不可避免地对糖尿病患者的临床用药产生重大影响——比如规避可能致癌的药物，而使用可能有抗癌作用的降糖药物。因此有学者质疑，观察性研究是在提供答案还是在制造问题^[10]?

目前糖尿病的诊疗理念，由以往关注可能出现的高血糖状态，到现在关注可能发生的糖尿病并发症，已经发生了根本性的变革。糖尿病的最大危害是并发症，它是糖尿病致残和早亡的主要原因，从根本上改善糖尿病患者生活质量的有效手段就是糖尿病的早期诊断及合理控制。并发症的发生、发展与血糖水平控制直接相关，正确评估血糖水平是解决问题的关键所在，而葡萄糖测定只能反映即刻血糖水平，无法满足现代临床应用的需求，因此，探寻能真实反映血糖水平的检测指标成为学界关注的焦点问题。

2012年6月10日上午，美国费城宾夕法尼亚国际会展中心，第72届美国糖尿病学会(ADA)年会上，Banting医学科学成就奖授予了哈佛大学医学院细胞生物学和医学教授Bruce. M. Spiegelman。在获奖致辞中，Spiegelman教授聚焦近年热点"棕色脂肪" ，从阐述脂肪分类特点，到如何研究、发现、鉴定新激素Irisin并论述其意义，内容丰富，证据充分，思路开阔，愿景美好。精彩的学术报告就象进军号角，引领着来自全球的学者跨入代谢病治疗的新时代！

睡眠，作为人们体力及各种生理功能恢复的一个必需过程，其作用是至关重要的。然而，随着人们生活节奏的加快，出现了众多新式的威胁睡眠的问题，如网络成瘾及工作压力引起的睡眠不足和睡眠障碍等。近几十年来，人们的睡眠时间平均下降了1.5～2.0 h，其中1/3以上的人群睡眠不足6 h，人类进入了睡眠被剥夺的时代^[1]。调查显示，我国同时存在睡眠不足和睡眠过量问题^[2]。2007年中国慢性病监测数据显示，35.7%的调查对象反映自己的睡眠质量不好^[3]。在这些睡眠问题涌现的同时，糖尿病的患病率也逐渐升高。研究表明，睡眠和糖尿病之间存在一定的联系。现将相关研究情况阐述如下。

多囊卵巢综合征(PCOS)是一种常见的女性内分泌和代谢紊乱性疾病，在育龄期妇女中的发病率为6%～10%。现行诊断标准是2003年欧洲人类生殖与胚胎学会(ESHRE)和美国生殖医学学会(ASRM)在鹿特丹会议上提出的，即建议PCOS的诊断应在排除了其他疾病后，符合以下3条标准中的两条：(1)无排卵或稀发排卵；(2)高雄激素血症的临床和(或)生化表现；(3)卵巢多囊样改变。PCOS主要表现为月经紊乱或闭经、肥胖、不孕、卵巢多囊样改变以及高雄激素血症、黄体生成素(LH)与卵泡刺激素(FSH)比值升高、高胰岛素血症等。PCOS发病原因众多且其病理生理改变广泛。已有大量研究证实PCOS患者存在胰岛素抵抗，由胰岛素抵抗引起的代偿性高胰岛素血症和高雄激素血症在PCOS病理生理改变中发挥着重要作用。

糖尿病是目前全球最常见的非传染性疾病之一。2011年全球糖尿病患者数为3.66亿，预计2030年将达到5.52亿^[1]。最新流行病学调查显示，我国成人糖尿病患者已达9240万，居世界首位^[2]。与非糖尿病患者相比，糖尿病患者心血管疾病风险增加2～4倍，高达50%的糖尿病患者合并心血管疾病。心血管疾病不仅是糖尿病患者的主要致死原因，其治疗成本也占糖尿病患者医疗费用的85%以上。尽管心血管疾病的预防手段在不断进步，总体人群心血管病的发生率和病死率有所降低，但糖尿病患者心血管事件发生率仍居高不下。最新研究显示，糖尿病患者心血管事件相关病死率仍高达每年10例/1000例^[3]。因此，如何更加有效地阻遏糖尿病患者心血管疾病的发生和发展，是糖尿病学界亟待解决的课题。

2型糖尿病与多种癌症的发病风险增高及癌症后存活率降低有关。我们假设糖尿病患者较非糖尿病患者诊断为实体癌后存活率降低，且二甲双胍治疗可以影响其存活率。

胰岛素抵抗参与了肝癌的发生，而二甲双胍治疗能减轻胰岛素抵抗。本研究旨在评估2型糖尿病患者接受二甲双胍治疗对代偿期丙型病毒性肝炎后肝硬化预后的影响。

既往研究显示，双胍类药物可减少癌症进展的风险。本研究旨在观测苯乙双胍在雌二醇受体阳性MCF7乳腺癌细胞感染和受体三重阴性MDAMB231乳腺癌细胞感染的免疫受损小鼠中的疗效。

大量研究表明，服用二甲双胍的糖尿病患者癌症发生风险下降。但是，由于不同研究使用了不同的组间对照，因此效应尺度很难评估。为此，本研究旨在深入分析二甲双胍治疗是否与癌症风险下降有关及其相关性大小。

2型糖尿病与癌症发病风险增高相关。本研究旨在阐明比利时初级医疗保健人群中2型糖尿病、二甲双胍治疗与恶性肿瘤之间的关系。