2014年 · 第08卷第02期

《健康体检基本项目专家共识》今天终于发表了。这是继2009年《健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识》发表后，时隔四年，由中华医学会健康管理学分会和《中华健康管理学杂志》联合推出的又一具有里程碑意义的学术力作。如果说四年前发表的健康管理学术理论共识对统一我国健康管理相关概念、学科内涵及学科体系，促成健康管理创新理论形成与发展，引领和指导健康管理（体检）机构、行业及相关产业的规模化发展发挥了重要作用，那么今天发表的《健康体检基本项目专家共识》则是在学习借鉴欧美和亚洲部分发达国家开展预防性体检与慢性病早期筛查之成功经验及实施项目指南基础上，总结分析了我国十年来开展健康体检服务的实践经验而形成的学术共识与服务规范，是我国各级各类服务体检机构开展健康体检服务的基本学术遵循和开展健康管理（体检）机构及行业岗位能力培训的重要内容；也是开展国人健康体检大数据收集与健康管理信息服务的基本依据。

《健康体检基本项目专家共识》终于发表了。这是继2009年《健康管理概念与学科体系的中国专家初步共识》^[1]发表后，时隔四年，由中华医学会健康管理学分会（以下简称分会）和《中华健康管理学杂志》联合推出的又一具有里程碑意义的学术力作。如果说四年前发表的健康管理学术理论共识对统一我国健康管理相关概念、学科内涵及学科体系的认识，促成健康管理创新理论形成与发展，引领和指导健康管理（体检）机构、行业及相关产业的规模化发展发挥了重要作用^[2,3]，那么今天发表的《健康体检基本项目专家共识》（以下简称"体检共识" ）则是在学习借鉴欧美和亚洲部分发达国家开展预防性体检与慢性病早期筛查之成功经验及实施项目指南基础上，总结分析了我国十年来开展健康体检服务的实践经验而形成的学术共识与服务规范^[4,5,6,7]，是我国各级各类服务体检机构开展健康体检服务的基本学术遵循和开展健康管理（体检）机构及行业岗位能力培训的重要内容；也是开展国人健康体检大数据收集与健康管理信息服务的基本依据。"体检共识"的形成历经8年，过程虽然坎坷，但结果基本满意。这其中汇集了我国广大健康管理专家、学者及健康体检从业者的正能量及学术智慧，充分彰显了学术民主与学术共识的完美统一，体现了"识大体，求大同，存小异、寻发展"的学术精神。尽管本"体检共识"还存在这样那样的问题与有待进一步改进的地方，但我们相信本共识的发表与推广应用必将对我国健康管理（体检）行业的规范有序发展产生积极影响及推动作用。

健康管理在我国经过十年余年的理论研究与实践探索，完成了"学术理念传播引领体检行业兴起" 、"学术组织与平台构建带动健康管理新学科创建" 、"科技支撑驱动健康管理及促进服务业进步"的"三级跳"^[1]。在及时总结我国健康管理10年来的发展成果与经验的基础上，研究形成一套适应我国实际情况的健康管理创新理论与学科体系，对指导和推动我国健康管理学科与产业发展具有重大的现实及长远意义。

理念须付诸实施，否则会沦为空谈；实施则需人力、物力及体系的保障，否则就会成为无本之木、无源之水。

健康体检或称健康检查是指对无症状个体和群体的健康状况进行医学检查与评价的医学服务行为及过程，其重点是对慢性非传染性疾病及其风险因素进行筛查与风险甄别评估，并提供健康指导建议及健康干预方案^[1,2]。健康体检是实施疾病早期预防和开展健康管理的基本途径及有效手段之一^[3]。为了贯彻落实国务院《关于促进健康服务业发展的若干意见》^[4]文件精神和前国家卫生部颁布的《健康体检管理暂行规定》（以下简称"体检规定" ）^[2]，引领和促进我国健康管理（体检）机构与行业规范有序地开展健康体检服务。中华医学会健康管理学分会、《中华健康管理学杂志》自2009年初以来，在前期部分专家工作基础上，组织全国相关领域专家进行健康体检基本项目的调研、论证，在广泛征求全国各级各类健康体检机构和专家、学者及广大健康体检从业者意见的基础上，经过反复讨论和多次修改，形成了《健康体检基本项目专家共识》(以下简称"体检共识" )。该共识以国家相关政策和法规为基本遵循，以健康管理创新理论为学术指导，以循证医学证据为基本依据，充分学习借鉴欧美发达国家开展健康体检的成功经验，紧密结合我国实际及行业/产业发展的紧迫需求，突出了针对性、实用性及指导性。健康体检基本项目制订遵循以下原则：（1）以健康评价和健康风险筛查为目的，重点掌握受检者健康状况、早期发现疾病线索；（2）体检采用的技术方法或手段要科学适宜并有很好的可及性和可接受性；（3）为保证健康体检的质量和安全，体检项目所采用的仪器、设备及试剂必须是经SFDA认证、有正式批准文号；（4）体检项目要充分体现最佳成本效益原则，避免优先采用一些高精尖医疗技术设备，以免加重受检者的经济负担。

脂肪肝是由多种原因引起的肝脏脂肪代谢障碍致使肝细胞内脂肪蓄积过多的一种病理变化^[1]。研究表明脂肪肝的发病率迅速增加，尤其在干部群体。新疆是少数民族地区，有其独特的饮食和生活习惯。本文旨在对新疆直属机关部分维汉民族公务员脂肪肝危险因素进行分析，为该地区干部的健康管理提出理论依据。

随着当前种植牙技术的不断发展与普及，以及与此相关材料的持续改进与完善，种植修复业已成为了口腔科临床治疗牙缺失患者的常规且重要的方法之一^[1]。与此同时，不少纵横向临床研究均已证实^[2,3,4]：对多种牙周疾病尤其是某些重度牙周炎而言，吸烟已被确认为其最常见的高危因素之一，与非吸烟者比较，吸烟者在牙周炎的患病率、病情程度、失牙率以及无牙率等方面均表现的更为突出与显著，同时种植体周围炎有着与牙周炎极为相似的情况，但鉴于目前临床尚未对种植体周围炎与吸烟的关系展开深入探讨，且尚存某些争议，故本研究拟将在此方面通过一定的病例展开相关分析与讨论，旨在探讨种植体周围炎与吸烟的相关性，现报道如下。

睡眠是一种复杂、规律、循环、可逆和重要的生理现象，烣复和储存体力，增强机体免疫力和提高对疾病的抵抗力^[1]。慢性乙肝患者常常存在各种睡眠问题和心理问题，延缓疾病的康复，甚至可能会加重病情，影响患者生存质量。

慢性病已成为迄今世界上最主要的死亡原因。在中国，慢性病占所有死亡的83%^[1]。慢性病的高发人群以老年人为主，其造成的疾病负担也在老年人口中最为突出^[2,3,4]。截至2012年底，北京市60岁以上户籍人口已达20.6%^[5]，老龄化程度位于全国前列。本研究旨在关注北京地区老年人健康状况为北京市慢性病防控提供证据。

随着人口老龄化及生活方式的巨大转变，肥胖及其相关的多种慢性代谢疾病的发生率迅速增加^[1]，其中肥胖相关的糖代谢异常的患病率显著上升。"糖尿病前期"是2型糖尿病发展的必经阶段，又称糖调节受损(impaired glucose regulation，IGR)，包括糖耐量减低(impaired glucose tolerance，IGT)和空腹葡萄糖受损(impaired fasting glucose，IFG)。超重和肥胖是2型糖尿病最重要的危险因素。体质指数(body mass index，BMI)是筛查超重、肥胖的金标准^[2]，研究表明BMI与2型糖尿病的发病风险密切相关^[3,4]。本文通过对2012年10 000名合肥市居民的健康体检资料进行分析，探讨BMI与糖代谢异常发生的关系以及观察不同BMI人群糖代谢水平，为早期干预糖代谢异常提供一定的理论支持。

近年来，健康素养（health literacy）已成为世界各国人们关注的热点话题，2005年的第六届世界健康促进大会通过的《全球健康促进的曼谷宪章》，将提高人们的健康素养作为健康促进的重要行动和目标之一。健康素养是健康素质的重要组成部分，党的十六大报告把提高全民族健康素质列为全面建设小康社会的奋斗目标之一，2007年《国家人口发展战略研究报告》指出提高人口健康素质，必须从提高出生人口素质、提高全民健康素养、建立以预防为主的公共卫生体系三方面着手^[1]。随着2008年世界上第一份界定公民健康素养的政府文件《中国公民健康素养——基本知识与技能（试行）》的发布，国内关于健康素养的研究逐渐增多，本文就国内外健康素养研究进展进行综述。

"慢性病"全称是慢性非传染性疾病，是对一类起病隐匿，病程长且病情迁延不愈，病因复杂，且有些尚未完全被确认的疾病的概括性总称。慢性病的危害主要是造成脑、心、肾等重要脏器的损害，易造成伤残，影响劳动能力和生活质量，且医疗费用极其昂贵，增加了社会和家庭的经济负担。健康管理运用信息和医疗技术，在健康保健、医疗的科学基础上，建立的一套完善、周密和个性化的服务程序，对个体或群体的健康进行监测、分析、评估，提供健康咨询和指导以及对健康风险因素进行干预的全面过程。

近2年来，我们发现北京市某家专业体检机构、数家大型三甲医院和同属于三甲医院的中国石油天然气集团公司中心医院体检中心共计100余份体检报告中，存在一些书写质量问题。本文加以收集、整理和分类，并撷取实例简要分析如下。

医学科研实验室是进行医学教育、科研的工作场所，实验标本、设备、试剂、医疗废物、压力容器、气体等都可能给实验人员的健康带来损害。本文从建立实验室规章制度、安全教育制度、实验室消防安全、实验试剂、医疗废物及设备、规范实验操作等方面对实验室工作人员的健康管理进行了探讨，并简述了实验室人员健康出现伤害时的处理方法，以实现对实验室工作人员的有效管理。

德国莱比锡大学医学中心的Susann Bluher教授及其团队进行了一项研究，旨在分析体质指数（BMI）、腰围身高比值（WtHR）或腰围（WC）与心血管代谢风险标记物之间的关系。该研究选择1278例来自德国/奥地利/瑞士APV登记的患者（11~18岁，男性占53%）回顾性评估BMI、WtHR、和WC。主要评价指标为稳态模型下评估的胰岛素抵抗、空腹胰岛素、血压、转氨酶、血脂和尿酸有关的参数。应用以年龄组、青春期阶段和性别为协变量的校正回归模型。研究结果表明，稳态模型下评估的胰岛素抵抗和空腹胰岛素与BMI最紧密相关，并独立于年龄组和性别。血脂、转氨酶和尿酸与WC最紧密相关，男孩更明显。BMI和WC与代谢指标和收缩压之间的相关性只表现出微小的差别。在青春期发育过程中，青春期儿童的相关性最强。尚无参数显示出对WtHR的依赖优于BMI或WC。因此在肥胖青春期青少年中，BMI和WC能最佳预测心血管代谢合并症。在预测儿童肥胖相关的代谢或心血管风险中，WtHR似乎并不优于BMI或WC（J Clin Endocrinol Metab，2013,98:3384-3393）。