2008年 · 第02卷第02期

近五年来，健康管理无论是作为一种医疗卫生服务的理念，或是作为一种服务产业模式，均已在学术界和公众中产生日益广泛的影响。然而，迄今为止，在大众媒体中，甚至在学术界，对健康管理的概念和涵义尚缺乏共同的理解和认识^[1，2]，对"健康管理"这一术语的使用有着很大的随意性。这种状况可能会制约健康管理作为一门学科在我国的发展。因此，有必要就健康管理学科产生的理论和实践基础，及其在我国形成和发展的背景，对健康管理的概念、范围、学科性质，及其宗旨和原则进行讨论，以期为这门崭新且有潜在前景的学科在我国的健康发展提供一些思路。

肝癌是具有中国特色的严重危害中国人民身体健康的恶性肿瘤^[1]，健康管理是通过收集躯体和心理等多方面的信息，分析影响健康的风险因素，评估健康状况，提供健康咨询和行为干预，指导健康科学的生活方式，提高健康素质^[2]。结合肝癌发生、发展、复发转移的基础科研和临床研究，进行集成式和标准化的肝癌健康管理具有重要战略意义，符合中国健康产业体系和健康管理学科发展思路，从主要对大病晚期的治疗转变为预防为主，走健康产业和医疗事业的可持续发展道路^[3]。

随着社会经济的快速发展和人民生活水平的提高，人们的健康保健意识不断增强，健康体检作为一种新的保健方式已被大众所接受和采纳，如何以健康体检作为起点，树立一种全新的健康理念，建立防患于未然的健康管理体系，首先针对体检人群实施系统的健康管理，探讨适合中国国情的切实可行的健康管理运行模式，真正有效地提高全民健康素质，是我们当前面临的重要课题。

如今，健康管理在美国的发展日益迅速。有7700万的美国人在大约650个健康管理组织中享受医疗服务，超过9000万的美国人成为健康管理服务计划的享用者。这意味着每10个美国人就有7个享有健康管理服务^[1]。美国密执安大学健康管理研究中心主任第•艾鼎敦博士曾经提出：美国经过20多年的研究得出了这样一个结论，即健康管理对于任何企业及个人都有这样一个秘密，即90%和10%^[2]。具体地说就是90%的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10%; 10 %的个人和企业没有进行健康管理，医疗费用比原来上升90%。由此可见，健康管理不仅是一个概念，也是一种方法，更是一套完善、周密的服务程序，其目的在于使患者以及健康人更好地拥有健康、恢复健康、促进健康，并节约经费开支，有效降低医疗支出。

乙型肝炎(乙肝)病毒感染呈世界性流行，是全球范围内最常见的一种感染性慢性传染病，中国是乙肝的高流行区^[1]，病程迁延，且终生携带，给患者的生活及就业带来很大的不便。北京海淀区中关村地区是高科技园区，具有人口密度大，流动性大，外地人口多，知识层次高等特点。基于上述人口特点，做好该部分人群的乙肝防护知识的宣教工作至关重要。

健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程^[1]。糖尿病是继心脑血管病和恶性肿瘤之后的人类第三大杀手。多项大型临床实验研究结果显示饮食控制、运动和减轻体重等生活方式改善措施可以延缓或预防糖尿病的发生。自2005年始，我院开展了以糖尿病专科护士为主体的糖尿病患者的健康管理，取得良好效果，现报告如下。

目前体检行业在国内迅速发展，体检项目也各不相同。了解体检人群、选择体检项目及检出疾病的分布，可以更加合理地选择体检项目，为预测未来人群疾病发展和提出预防措施提供证据。我们收集了本院体检中心2006年1月至2007年12月体检人群的数据进行分析，现报告如下。

2007年2月人事部公布的《公务员录用体检操作手册(试行)》(以下简称《手册》)为公务员招录体检提供了比较完备的评判方法和标准，分析湖北省2007年公务员招录体检资料和实际工作中遇到的问题，为《手册》进一步完善提出合理化建议。

随着社会的发展，人民生活水平不断提高，生活方式发生了很大改变。无论是在发达国家还是在发展中国家，肥胖的患病率都在以惊人的速度增长。据世界卫生组织(World Health Organization，WHO)专家估计，到20世纪末，全世界肥胖人口已经达到18亿人，并且仍呈现持续上升的趋势^[1]。因此，肥胖问题已经不容轻视。我们试图对导致成人肥胖的多种危险因素和现行的肥胖干预策略进行综述，希望能对中国日益严重的肥胖问题如何开展健康管理工作有所启示。

疾病负担是指疾病所带来的损失，这个损失包括经济上的损失，生活质量的恶化和生命年的损失^[1]。有学者提出疾病负担必须从生物学因素、精神心理学因素和社会经济学因素等方面综合评价其对个人、家庭和社会造成的损失与危害及其所带来的后果与影响^[2，3]。目前，无论是发达国家还是发展中国家，面对众多的新老健康问题和居民不断上涨的卫生服务需要，如何分配有限的卫生资源，是各个国家在卫生决策中共同面临的问题。疾病负担的研究正是在这种前提下发展起来的，通过研究不同疾病的负担来确定优先发展的卫生问题。慢性非传染性疾病普遍存在高发病率、高死亡率、高致残率且病程长的特点。有必要讨论其负担的评价指标，实事求是地评价疾病负担，以突出主要的卫生问题，为各地行政部门制定卫生政策提供真实可靠的依据^[4]。

急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)是一种常见的急腹症，胆石症和酒精中毒是AP发病的两大主因。近年来，世界范围内急性酒精源性胰腺炎(acute alcohol-induced pancreatitis，AAIP)发病率呈增高趋势，虽然发生机制尚不清楚，但是酗酒作为AP的主要病因更加明确。本文对目前AAIP的研究现状进行综述，揭示戒酒预防AP的重要性。

糖尿病是由于胰岛素分泌不足和(或)胰岛素敏感性降低引起的以高血糖为主要特点的全身性代谢紊乱性疾病。在糖尿病状态下，平时以葡萄糖为基本能源的全身肌肉组织、脂肪组织和肝脏对葡萄糖的利用与处理发生障碍，导致血糖浓度增加。长期的高血糖损害血管系统，导致心脑血管疾病的风险增加，并引起神经病变、肾病和视网膜病等一系列病变^[1]。临床上分为4型，其中2型糖尿病占糖尿病患者的95%左右，是慢性病预防与健康管理的重点。2型糖尿病没有特定的病因，由遗传和不健康的生活习惯相互作用引起，其中生活习惯起着主要的作用。因此，2型糖尿病可通过生活方式管理预防及改善。本文论述的内容适用于一般人群及糖尿病高危人群的预防和糖尿病患者的生活方式管理。

无论从健康管理的学科内涵，还是从其实践流程，健康信息评估均是核心内容和不可缺少的关键环节。健康管理的六大学科体系中，健康评估是重要的体系之一，健康管理的诸多实用技术中，健康评估是最关键的技术之一。健康评估以健康检测/监测为基础和前提，以健康干预及管理实施为目标。由于健康管理在我国兴起时间短，学术理论研究和实践探索不够深入和广泛，相关的产业产品与行业营运仅仅停留在体检与中介服务的初始阶段，因此，在加快中国特色健康产业体系和健康管理学科建设，引领和推动中国健康产业和健康管理行业健康发展中，健康信息评估和后续管理实施是摆在我们面前的首要任务。

从中西医的各项研究成果和实践经验看，良好的生活方式是防病治病和维护健康的主要措施，特别是慢性非传染性疾病与生活方式密不可分。健康管理者的责任就是通过健康教育与指导增强服务对象的健康意识，提高主动健康的能力^[1]。帮助服务对象消除各种危害人体健康的危险因素，矫正不良的生活习惯，建立良好的、科学的生活方式。因此，健康管理重在干预。那么，干预什么、怎么干预则是我们长期研究和探讨的重要课题。根据我们的经验，提出如下建议。

外阴瘙痒是女性生殖系统疾病较常见的一种临床症状，常发生在阴蒂、小阴唇和阴唇沟、会阴或肛周。瘙痒的程度表现不一，轻者偶有针刺感或蚁行感，重者则奇痒难忍，坐卧不安，严重影响了女性的身心健康与生活质量。因此，对以外阴瘙痒为主诉症状的患者进行病因分析、明确诊断、科学治疗，因人、因病、因时、因地进行分类管理，是治疗疾病、预防复发的重要途径。

解放军总医院第一附属医院体检中心创立于2003年末，借"非典"后民众对健康保健的强烈需求，依托医院的资源优势，成立了健康体检中心，完成了医院由"以医疗为中心"，向医疗、保健、预防全面发展的转变。