目的 观察新型酰胺类纯S型左旋式长效局麻药盐酸罗哌卡因在中国人患者腋路臂丛神经阻滞的临床药效动力学特征.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ～Ⅱ级,年龄18～65岁,体重60～75 kg,上肢肘及肘关节部以下神经、肌腱粘连松解、移位及功能重建手术患者200例,均在腋路臂丛阻滞下手术.根据罗哌卡因的剂量不同随机分为4组(组Ⅰ 1.00 mg/kg、组Ⅱ1.25 mg/kg、组Ⅲ1.50 mg/kg、组Ⅳ2.00 mg/kg),每组50例,每组又依罗哌卡因的浓度不同分为5小组(0.15%、0.20%、0.25%、0.30%、0.35%),每小组10例.结果 罗哌卡因对感觉、运动神经阻滞起效、完善和持续时间,组Ⅱ与组Ⅰ比较差异无统计学意义(P＞0.05),组Ⅲ、组Ⅳ与组Ⅰ比较差异有统计学意义(P＜0.05);运动神经阻滞程度,组Ⅰ和组Ⅱ在注药后90 min时肌力分别在M1和M2以下即感觉和运动神经阻滞呈分离现象,组Ⅲ和组Ⅳ在55 min和27 min达到M3和M4以上.结论 罗哌卡因剂量在1.50～2.00 mg/kg、浓度在0.30%～0.35%范围内腋路臂丛神经阻滞,可达到较完善的感觉和运动神经阻滞;剂量在1.25 mg/kg,浓度在0.20%～0.25%范围内时感觉和运动神经阻滞起效、完善时间稍慢,持续时间稍短;剂量在1.00 mg/kg、浓度为0.15%～0.20%时,感觉和运动神经阻滞起效时间、完善时间较慢,且止血带痛较多,仅能满足无需止血带的清创缝合术。
